Update 2011: leflunomide in rheumatoid arthritis – strengths and weaknesses

Ostre śródmiąższowe Zapalenie Płuc u Chorego na Reumatoidalne Zapalenie Stawów Leczonego Leflunomidem

“…Do grupy tej zaliczmy także metotreksat (MTX), sulfasalazynę, azatioprynę, preparaty złota i leki antymalaryczne. Leflunomid jest prolekiem ulegającym przemianie do aktywnego terapeutycznie metabolitu -teriflunomidu (A77 1726), który odwracalnie hamuje enzym dehydrogenazę dihydroorotanową (DHODH), niezbędną do syntezy de novo nukleotydów pirymidynowych i proliferacji limfocytów T. Lek zmniejsza również liczbę i aktywność granulocytów obojętnochłonnych we krwi oraz obniża poziom metaloproteinaz w tkankach [1][2][3][4]. Wykazuje właściwości immunomodulujące, immunosupresyjne, działa antyproliferacyjnie i przeciwzapalnie [1,5].…”

“…Działając przeciwzapalnie, hamuje postęp choroby reumatycznej, łagodzi jej przebieg, zmniejszając ból, sztywność i obrzęk stawów. Leflunomid jest zalecany u chorych na RZS w sytuacji, gdy standardowe leczenie nie spowodowało znaczącej poprawy lub było źle tolerowane [3]. Lek stosowany jest również u chorych na łuszczycowe zapalenie stawów, sarkoidozę, toczeń układowy rumieniowaty (SLE, systemic lupus erythematosus), chorobę Crohna, zapalenie naczyń, u osób po przeszczepieniu nerek [7].…”

“…Najczęściej są to: objawy ze strony układu pokarmowego (biegunka, nudności, wymioty, jadłowstręt, bóle brzucha, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej), wzrost aktywności enzymów wątrobowych (aminotransferaz, zwłaszcza alaninowej, rzadziej GGTP, fosfatazy zasadowej) i stężenia bilirubiny, ponadto wysypka, infekcje dróg oddechowych, spadek masy ciała i wzrost ciśnienia tętniczego. Obserwowano także niedokrwistość, leukopenię, małopłytkowość [1,3,4,7,9,10]. Powikłania ze strony układu oddechowego, szczególnie choroba śródmiąż-szowa płuc, chociaż występują rzadko, są bardzo istotne, gdyż mogą zagrażać życiu chorego [7].…”

Management of Rheumatoid Arthritis: Consensus Recommendations From the Turkish League Against Rheumatism

“…In a recent study, the combination of lef lunomide with rituximab was shown to be superior to the MTX/rituximab combination. [36] It has been reported to reduce radiological progression compared with a placebo, but when compared with MTX and SSZ, no reduction was seen. [38,39] Significant improvement in functions and Health Assessment Questionnaire (HAQ) scores have been demonstrated in patients using lef lunomide compared with a placebo.…”

“…[36] It is effective in the treatment of patients with RA as a monotherapy or in combination with MTX and is well tolerated. [37] It has a comparable efficacy with MTX in the treatment of RA, and it has also been demonstrated to be effective when used in combination with biological agents, Its safety has been proven with regular controls.…”