Unusual Case Report: Three Cases of Psychiatric Manifestations of Neurosyphilis

Abstract

Along with the advent of the human immunodeficiency virus (HIV) came a worldwide resurgence of syphilis. The later stages of syphilis, especially neurosyphilis, may present with symptoms of virtually any psychiatric disorder. The authors present three cases of neurosyphilis diagnosed at the Center for Psychiatric Medicine of the University of Alabama at Birmingham, where the patients presented with overwhelmingly psychiatric manifestations. The authors recommend that clinicians have a high index of suspicion of neurosyphilis, which may have an exclusively psychiatric presentation.

Síndromes neuropsiquiátricos causados por Treponema pallidum

“…sia, ataxia, crisis epilépticas, parálisis de músculos oculares y atrofia óptica [35][36][37] . En fase tardía se ha registrado: juicio errado, fragilidad emocional, depresión-excitación, confusión-desorientación, falsa imagenería, convulsiones, pérdida de fuerza en las extremidades e incontinencia vésico-anal [22][23][24][25][26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39] .…”

Indicações da punção liquórica nos portadores de sífilis

“…6 Essa última manifestação se tornou incomum após o início da era dos antibióticos. 20 Pode ainda apresentar deterioração cognitiva progressiva com episódios de delírio semelhante ao mal de Alzheimer, 7,21 como também quadro focal agudo similar a um íctus, ou como quadro multifocal recidivante que lembra a esclerose múltipla. 7 Alguns indivíduos mostram distúrbios psiquiátricos associados, como depressão, mania, psicose indistinguível de esquizofrenia e transtornos de personalidade.…”

“…7 Alguns indivíduos mostram distúrbios psiquiátricos associados, como depressão, mania, psicose indistinguível de esquizofrenia e transtornos de personalidade. 21 Esse polimorfismo faz com que essa enfermidade faça parte do diagnóstico diferencial de quase todas as síndromes neurológicas .7 O diagnóstico da neurolues ou sua exclusão continuam de difícil solução. O T pallidum não pode ser cultivado in vitro e as técnicas microscópicas são trabalhosas.…”

“…6,7,20,22 É descrito que a análise liquórica pode ser benéfica em portadores da sífilis primária. 21 Estudos avaliando portadores de sífi-lis latente ou de duração desconhecida observaram VDRL positivo no líquor, confirmando neurolues entre 16,2 e 21% dos doentes. 17,23,24 E o agente foi isolado no líquor de 30% dos doentes de sífilis primária ou secundária não tratados.…”

Cognitive impairments in common and rare somatic diseases

“…Среди манифестных неврологических проявлений нейроси-филиса описаны психические расстройства, прогрессирую-щие КН и развитие деменции [54][55][56][57][58]. Показано, что в зави-симости от периода заболевания варьируется частота тех или иных проявлений нейросифилиса: личностные расстрой-ства, в том числе когнитивные и поведенческие (33%) [59].…”