Untersuchung standardisierter Anamnesefragebögen zur Diagnostik und Differenzierung von obstruktiven und klaffenden Tubenfunktionsstörungen

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Eine klaffende Tube kann insbesondere durch Autophonie, Druckgefühl und gestörten Höreindruck zu einer Einschränkung der Lebensqualität führen. Bei fehlenden spezifischen Symptomen kann die Diagnose der klaffenden Tube schwierig sein. Insbesondere die Abgrenzung zur chronisch obstruktiven Tubenfunktionsstörung stellt eine Herausforderung dar. Da derzeit kaum standardisierte Diagnostik- und Therapieoptionen zur Verfügung stehen, ist eine strukturierte Untersuchung zur sicheren Diagnostik und wissenschaftlichen Aufarbeitung dieser Erkrankung erforderlich. Für die Diagnostik der chronisch obstruktiven Tubenfunktionsstörung wurde 2012 bereits der „Eustachian Tube Dysfunction Questionnaire“ (ETDQ-7-Fragebogen) nach McCoul entwickelt. Für die klaffende Tube existiert seit 2017 der PHI-10-Fragebogen („patulous Eustachian tube handicap inventory“) nach Kobayashi. Material und Methoden Der PHI-10-Fragebogen wurde ins Deutsche übersetzt und an 41 Gesunden, 13 Patienten mit Tinnitus auris, 11 Patienten mit klaffender Tube und 18 Patienten mit chronisch obstruktiver Tubenventilationsstörung getestet. Zusätzlich erfolgte im Vergleich die Auswertung des ETDQ‑7 nach McCoul. Ergebnisse Es erfolgt die Präsentation der deutschen Übersetzung des PHI-10 und der Ergebnisse von PHI-10 und ETDQ‑7 in allen Patientengruppen. Der ETDQ‑7 hat das Risiko falsch-positiver Ergebnisse bei Patienten mit klaffender Tube und der PHI-10 bei Patienten mit obstruktiver Tubenfunktionsstörung. Beide untersuchten Fragebögen sind falsch-positiv bei Tinnituspatienten. Schlussfolgerung Der PHI-10 (deutsch) und ETDQ‑7 (deutsch) sind eine nützliche Unterstützung der Anamnese bezüglich Tubenfunktionsstörungen. Sie unterscheiden jedoch nur unzureichend zwischen klaffenden und obstruktiven Tubenfunktionsstörungen und eignen sich nicht für Patienten mit Tinnitus. Die Stärke der Fragebögen ist in der Verlaufskontrolle und dem Monitoring von Therapieergebnissen zu sehen.

The Rate of Eustachian Tube Dysfunction in Adult Patients With Chronic Inflammatory Middle Ear Disease Is Low

“…For the tubomanometry according to Estève, pressure was applied via the nasopharynx, and pressure changes in the external auditory canal were simultaneously measured during swallowing (6,(8)(9)(10)(11). The tubomanometry according to Estève can be performed in both patients with an intact ear drum and in the presence of a tympanic membrane defect.…”

Wie häufig ist die persistierende Tubenventilationsstörung nach erfolgter Gaumenspaltenoperation wirklich?

“…Diese Tests sind umfassend und leicht zugänglich, setzen aber ein intaktes Trommelfell voraus und erzielen nicht zuverlässig reproduzierbare und quantifizierbare Ergebnisse. Es konnte gezeigt werden, dass die Fragebögen allein nicht zwischen Patienten mit klaffender Tube, obstruktiver Tube und Tinnitus unterscheiden und damit nur indirekte Rückschlüsse auf die Tubenfunktion erlauben [ 10 ]. Experimentelle Ansätze wie eine Visualisierung der TA in Magnetresonanztomographie oder Computertomographie [ 11 ] sowie Videoendoskopie und Sonotubometrie haben sich in der Routine nicht etabliert [ 12 ].…”

“…Es konnte jedoch gezeigt werden, dass der ETDQ‑7 nicht sicher dazu in der Lage ist, suffizient zwischen klaffender und obstruktiver Dysfunktion der TA zu unterscheiden [ 16 ]. Da es bisher keine Goldstandard zur Diagnostik von chronisch-obstruktiven Tubenfunktionsstörungen gibt, wird eine Kombination mehrerer Messungen empfohlen und in bisherigen Studien erfolgreich angewendet [ 10 , 14 , 17 , 18 ].…”