Unresectable metastases: what about the primary tumour?

Abstract

Au moment du diagnostic, 25 % des patients avec un cancer colique ont des métastases hépatiques synchrones. La majorité d'entre elles sont jugées non résécables, néces-sitant alors une prise en charge palliative. Chez ces patients, la stratégie thérapeutique à adopter (résection de la tumeur primitive [TP] suivie d'une chimiothérapie ou chimiothé-rapie d'emblée avec TP laissée en place) reste à ce jour largement débattue. Aucune étude randomisée ne permet de répondre à cette question. Les objectifs de cette revue étaient de réaliser une analyse critique quant à l'intérêt de la résec-tion de la TP chez un patient porteur d'un cancer colique métastatique avec des métastases hépatiques synchrones non résécables lorsque la tumeur colique est a-ou paucisymptomatique. Mots clés Cancer du côlon · Métastases hépatiques · Traitement palliatif · Chirurgie colique · ChimiothérapieAbstract At the time of diagnosis, 25% of patients with colorectal cancer present with synchronous liver metastases. The majority of these metastases are considered unresectable, thus requiring palliative care. Whether primary tumour resection followed by chemotherapy or immediate chemotherapy without primary tumour resection is the best therapeutic option in these patients is still debated. No prospective randomized study is available to clarify this issue. The objective of this review was to carry out a critical analysis about the importance of primary tumour resection in patients with asymptomatic or pauci-symptomatic colon cancer and unresectable synchronous liver metastases.