Unplanned hospital admissions due to secondary health conditions after spinal cord injury: a population-based description of determinants of length of stay

Jedrusik, Anna M.; Brinkhof, Martin W. G.; Müller, Lorena L.; Meier, Susanna B.; Pannek, Jürgen; Eriks‐Hoogland, Inge

doi:10.1038/s41393-023-00880-8

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“…Die Behandlung der neurogenen Blasenfunktionsstörung nach QSL mit konsekutiver Querschnittlähmung ist eine der wesentlichen Aufgaben der Neuro-Urologie im Rahmen der Erstrehabilitation als auch in der lebenslangen Nachsorge, da insbesondere hier neuro-urologische Probleme (Harnwegsinfekte, Inkontinenz) zu Rehospitalisierungen führen [8] Darmunfälle, beispielsweise im Rahmen der Therapie oder später im außerklinischen Bereich, beeinflussen die Lebensqualität der betroffenen Menschen erheblich. Daher ist es eine interdisziplinäre und interprofessionelle Teamaufgabe, zusammen mit dem Patienten, eine selbstbestimmte kontinente Darmentleerung zu erarbeiten.…”

Section: Therapie Der Neurogenen Blasenfunktionsstörungenunclassified

“…Die Behandlung der neurogenen Blasenfunktionsstörung nach QSL mit konsekutiver Querschnittlähmung ist eine der wesentlichen Aufgaben der Neuro-Urologie im Rahmen der Erstrehabilitation als auch in der lebenslangen Nachsorge, da insbesondere hier neuro-urologische Probleme (Harnwegsinfekte, Inkontinenz) zu Rehospitalisierungen führen [8]. Weiterhin kann die Blasenfunktionsstörung bei Patienten mit einer Läsionshöhe > Th 6 zu einer potenziell vital gefährdenden Komplikation führen.…”

Section: Therapie Der Neurogenen Blasenfunktionsstörungenunclassified

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Stellenwert der neuro-urologischen Betreuung von Patienten mit Rückenmarkverletzungen/-erkrankungen

Wöllner,

Kurze

2024

Aktuelle Urol

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Zusammenfassung Die Integrität, Kontrolle und Steuerung des Harntrakts unterliegen einer komplexen neuronalen Steuerung mit Anteilen des sympathischen, parasympathischen und somatischen Nervensystems. Das Rückenmark nimmt in der Steuerung, aber auch als Transmitter der motorischen und sensorischen Bahnen eine zentrale Rolle ein. Die Störung der Blasenfunktion und die konsekutive Nierenfunktionsstörung war vor einer halben Dekade noch die häufigste Todesursache für Patienten mit Rückenmarkverletzungen/-erkrankungen (QSL). Die Fortschritte in Diagnostik und Therapie in der Neuro-Urologie, haben einen wesentlichen Anteil daran, dass aktuell die urologische Problematik nicht mehr lebenslimitierend ist. Neben der eigentlichen Funktion des Harntrakts, sind aber auch die komplexen Interaktionen bei einem Patienten mit QSL entscheidend. Nicht ausreichend therapierte Detrusorüberaktivität mit Autonomer Dysreflexie, Inkontinenz mit sekundären Hautveränderungen, oder die fehlende Handfunktion zur Durchführung des intermittierenden Selbstkatheterismus, sind Themen, die bei Betreuung dieser Patienten interdisziplinär evaluiert werden müssen. Die Rückenmarkverletzung/-erkrankung impliziert eine Vielzahl von Funktionsstörungen und sekundären Beeinträchtigungen des Organismus. Neben der Blasenfunktion, spielt auch die Sexualfunktionsstörung eine wesentliche Rolle. Insbesondere bei jungen Patienten, die vor oder in der Phase der Familienplanung eine Querschnittlähmung erleiden, ist die Störung und Einschränkung ein wesentlicher Grund für die Reduktion der Lebensqualität. Zusätzlich kommt der neurogenen Darmfunktionsstörung eine entscheidende Rolle in Bezug auf Lebensqualität und Bewältigung des Alltags zu. In den letzten Jahren haben sich die neuro-urologischen Themengebiete deutlich erweitert. Der Fokus unserer Arbeit liegt schon lange nicht mehr nur beim Harntrakt und der Urodynamik. Insbesondere die Diagnostik und Therapie der neurogenen Darmfunktionsstörung liegt zunehmend in der Hand des Neuro-Urologen. Im komplexen Bild der Querschnittlähmung interagieren Blasen-, Darm- und Sexualfunktionsstörungen, sodass diese sich auch gegenseitig beeinflussen. Eine lebenslange und regelmäßige neuro-urologische Betreuung dieser Patienten an einem Querschnittzentrum ist daher für die nachhaltige Betreuung und Reintegration entscheidend. Und nicht zuletzt sind es genau diese neuro-urologischen Themen, wie Harnwegsinfekte, Harn- und Stuhlinkontinenz und Koprostase die am häufigsten zu einer Rehospitalisierung führen.

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Section: Therapie Der Neurogenen Blasenfunktionsstörungenunclassified

“…Die Behandlung der neurogenen Blasenfunktionsstörung nach QSL mit konsekutiver Querschnittlähmung ist eine der wesentlichen Aufgaben der Neuro-Urologie im Rahmen der Erstrehabilitation als auch in der lebenslangen Nachsorge, da insbesondere hier neuro-urologische Probleme (Harnwegsinfekte, Inkontinenz) zu Rehospitalisierungen führen [8]. Weiterhin kann die Blasenfunktionsstörung bei Patienten mit einer Läsionshöhe > Th 6 zu einer potenziell vital gefährdenden Komplikation führen.…”

Section: Therapie Der Neurogenen Blasenfunktionsstörungenunclassified

Stellenwert der neuro-urologischen Betreuung von Patienten mit Rückenmarkverletzungen/-erkrankungen

Wöllner,

Kurze

2024

Aktuelle Urol

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“…Lower urinary tract (LUT) dysfunction is one of the primary concerns of people living with spinal cord injury 1 – 3 (SCI), as it is one of the principal causes of re-hospitalization after SCI and a major source of morbidity and mortality 4 . After SCI, neurogenic bladder develops, characterized by storage and voiding dysfunction with detrusor sphincter dyssynergia (DSD) as the most significant source of LUT complications.…”

Section: Introductionmentioning

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Mid-lumbar (L3) epidural stimulation effects on bladder and external urethral sphincter in non-injured and chronically transected urethane-anesthetized rats

Medina-Aguiñaga

Hoey

Wilkins

et al. 2023

Sci Rep

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Recent pre-clinical and clinical spinal cord epidural stimulation (scES) experiments specifically targeting the thoracolumbar and lumbosacral circuitries mediating lower urinary tract (LUT) function have shown improvements in storage, detrusor pressure, and emptying. With the existence of a lumbar spinal coordinating center in rats that is involved with external urethral sphincter (EUS) functionality during micturition, the mid-lumbar spinal cord (specifically L3) was targeted in the current study with scES to determine if the EUS and thus the void pattern could be modulated, using both intact and chronic complete spinal cord injured female rats under urethane anesthesia. L3 scES at select frequencies and intensities of stimulation produced a reduction in void volumes and EUS burst duration in intact rats. After chronic transection, three different subgroups of LUT dysfunction were identified and the response to L3 scES promoted different cystometry outcomes, including changes in EUS bursting. The current findings suggest that scES at the L3 level can generate functional neuromodulation of both the urinary bladder and the EUS in intact and SCI rats to enhance voiding in a variety of clinical scenarios.

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Mid-lumbar (L3) epidural stimulation effects on bladder and external urethral sphincter in non-injured and chronically transected urethane-anesthetized rats

Medina-Aguiñaga

Hoey

Wilkins

et al. 2023

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Stellenwert der neuro-urologischen Betreuung von Patienten mit Rückenmarkverletzungen/-erkrankungen

Stellenwert der neuro-urologischen Betreuung von Patienten mit Rückenmarkverletzungen/-erkrankungen

Mid-lumbar (L3) epidural stimulation effects on bladder and external urethral sphincter in non-injured and chronically transected urethane-anesthetized rats

Mid-lumbar (L3) epidural stimulation effects on bladder and external urethral sphincter in non-injured and chronically transected urethane-anesthetized rats

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