United Kingdom perspective

Richards, David

doi:10.1017/cbo9780511861147.012

Cited by 4 publications

(3 citation statements)

References 23 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…This has the advantage of maximising the proportion of patients who might benefit from low-intensity interventions, but may potentially delay access to appropriate care for some patients. In contrast, a stratified model seeks to assign patients to particular steps on the basis of their presenting characteristics (such as initial depression severity) to better target interventions at patients likely to benefit [ 10 ]. This is potentially a better method to ensure timely delivery of the appropriate intensity of intervention, but is dependent on accurate knowledge of the types of patients who are most likely to benefit from a particular intensity of intervention (so-called 'aptitude treatment interactions') [ 6 ].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Delivering stepped care: an analysis of implementation in routine practice

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

BackgroundIn the United Kingdom, clinical guidelines recommend that services for depression and anxiety should be structured around a stepped care model, where patients receive treatment at different 'steps,' with the intensity of treatment (i.e., the amount and type) increasing at each step if they fail to benefit at previous steps. There are very limited data available on the implementation of this model, particularly on the intensity of psychological treatment at each step. Our objective was to describe patient pathways through stepped care services and the impact of this on patient flow and management.MethodsWe recorded service design features of four National Health Service sites implementing stepped care (e.g., the types of treatments available and their links with other treatments), together with the actual treatments received by individual patients and their transitions between different treatment steps. We computed the proportions of patients accessing, receiving, and transiting between the various steps and mapped these proportions visually to illustrate patient movement.ResultsWe collected throughput data on 7,698 patients referred. Patient pathways were highly complex and very variable within and between sites. The ratio of low (e.g., self-help) to high-intensity (e.g., cognitive behaviour therapy) treatments delivered varied between sites from 22:1, through 2.1:1, 1.4:1 to 0.5:1. The numbers of patients allocated directly to high-intensity treatment varied from 3% to 45%. Rates of stepping up from low-intensity treatment to high-intensity treatment were less than 10%.ConclusionsWhen services attempt to implement the recommendation for stepped care in the National Institute for Health and Clinical Excellence guidelines, there were significant differences in implementation and consequent high levels of variation in patient pathways. Evaluations driven by the principles of implementation science (such as targeted planning, defined implementation strategies, and clear activity specification around service organisation) are required to improve evidence on the most effective, efficient, and acceptable stepped care systems.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Delivering stepped care: an analysis of implementation in routine practice

et al. 2012

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…A stepped approach to treatment focuses on the intersection of two principles: (a) “least burden” or the initial use of low intensity interventions (e.g., exercise) followed by higher levels of care if the former does not lead to improvement and b) “scheduled review,” regular monitoring of the condition and treatment before stepping up or stepping down care, taking into account the typical course of the condition and the patient's social location (Richards, ). The UK's practice guideline for depression utilizes this model and advocates for interventions like active monitoring, support, and psychoeducation for “all known and suspected presentations of depression” (National Institute for Health and Care Excellence, ).…”

Section: Solutions For Reformmentioning

confidence: 99%

Institutional corruption in psychiatry: Case analyses and solutions for reform

Cosgrove

Peters

Vaswani

et al. 2018

Social & Personality Psych

View full text Add to dashboard Cite

Researchers have documented psychiatry's crisis of credibility and called for transparency and reform, yet current solutions do not go beyond timid acceptance. The conceptual and normative framework of institutional corruption highlights the various economies of influence (e.g., industry's capture of regulatory bodies and medical journals) that need to be mitigated. Case analyses of (a) the process by which the latest antidepressant, vortioxetine, came to market, and (b) the promotion of a heavily conflicted guideline for "mixed depression" illustrate how industry is shaping the scientific evidence base and practice in psychiatry, and why systemic, policy-oriented solutions are needed. We offer solutions for reform that intend to go beyond simple transparency and address the root causes and systemic nature of the problems in the field. These include developing rating systems for clinical practice guidelines and medical journals, a steppedcare, contextual approach to diagnosis and treatment, addressing perverse incentive structures within universities, and a shift towards a rights-based paradigm of care with genuine stakeholder involvement.

show abstract

“…8,3-4 ὑποστηρίζεται ὅτι τό παιδί γεννήθηκε ἀπό τόν Ἠσαΐα. 791 Σύμφωνα μέ τόν Richards, 792 ὁ Ἠσαΐας ἀναφέρεται στόν υἱό του Ἰασούβ ‫וּב‬ ָ ‫ר‬ ‫אָ‬ ְ . 793 Ἐπίσης, ἐπισημαίνεται ὅτι τό Ἠσ.…”

Section: α) γενική θεώρηση τῆς περικοπῆςunclassified

Ὁ Πάσχων Παῖς Στα Ησαΐα 42,1-9 Και 52,13-53,12 Του Δευτεροησαΐα Και Η Σχέση Του Με Το “Παιδίον Ἐμμανουήλ” Στα Ησαΐα 7,14-16 Και 9,1-7

Kanakis¹,

Κανάκης²

View full text Add to dashboard Cite

Τό θέμα της εργασίας μας ήταν η προσέγγιση δύο μορφών τού «παιδός του Κυρίου» δηλαδή τού «Εμμανουήλ» καί τού «Πάσχοντος» καί η σχέση αυτών μεταξύ τους μέσα στά κεφάλαια 7 καί 9, 42, 52 καί 53 του Ησαία. Τό αποτέλεσμα της έρευνας αυτής είναι τό νέο πού προσφέρει η εργασία.Καταρχήν, εξετάσαμε τό βιβλίο ως ένα όλον, ως σύνολο, όπως τό θέλει καί η σύγχρονη έρευνα, χωρίς νά παραβλέψουμε τά ξεχωριστά τμήματά του. Εφαρμόσαμε τήν ιστορικοκριτική μέθοδο στην εργασία κάνοντας ανάλυση της δομής, των περικοπών, χρησιμοποιώντας αναλύσεις όρων, εννοιών και επιρροών από άλλα κείμενα. Αναζητήσαμε τήν ερμηνεία τής λέξης «χριστός» πού δηλώνει ένα πρόσωπο ανθρώπινης ή θεϊκής προέλευσης τό οποίο έχει ως σκοπό νά φέρει ένα καλύτερο μέλλον. Γιά τόν Ισραήλ κυριαρχεί μια τέτοια ελπίδα αλλά η προσδοκία αυτή δεν σημαίνει ότι οπωσδήποτε πρόκειται για την αναμονή ενός Μεσσία. Αφορά πιθανόν σε μοντέλο της Ισραηλιτικής εσχατολογίας.Το βασικό θέμα της έρευνας μας περί του «παιδός του Γιαχβέ» αφορά στήν ταυτότητά του.Συχνά «ο παις του Κυρίου» φαίνεται να είναι το Ισραηλιτικό έθνος ή ο αντιπρόσωπος του Ισραήλ ή ένα εκλεκτό υπόλοιπο. Ωστόσο, η περιγραφή του πάθους παραπέμπει περισσότερο στον βασανισμό ενός προσώπου. Ο Μωυσής είναι «ένας υποψήφιος παις», αλλά δεν κατάφερε να διατηρήσει την αγιότητα του λαού, αφού και ο ίδιος βρέθηκε δέσμιος των παθών του. Ούτε ο Δεύτεροησαίας πού λειτουργεί ως μεσολαβίτης αλλά όχι ως λυτρωτής. Πιθανοί «παίδες» υπήρξαν οι: Κύρος, Δαρείος, Ιερεμίας και ο Ιώβ. Ως προς την ταυτότητα βρέθηκε ότι υφίσταται μια πορεία, από τό Ισραήλ στον προσδοκώμενο Μεσσία.Η άλλη έννοια του παιδός είναι του Εμμανουήλ. Κατά τόν Συροεφραιμιτικό πόλεμο ο Ησαίας εκφέρει μία προφητεία (7,14-16) για τη γέννηση ενός παιδιού και στο κεφ.9 δίνονται τα χαρακτηριστικά του. Μιλούν για κάποιον επόμενο κραταιό βασιλιά, αλλά όχι για έναν εσχατολογικό σωτήρα. Ο λόγος αφορά σέ έναν ιδανικό βασιλιά πού το έργο του δεν μπορεί να περιοριστεί σε μία ανθρώπινη βασιλεία.Στο επόμενο τμήμα καταγράψαμε ομοιότητες και διαφορές μεταξύ Εμμανουήλ και πάσχοντος παιδός. Φαίνεται να ομοιάζουν στήν κοινή θέληση τους για επικράτηση της δικαιοσύνης και στήν αναφορά τους περί του φωτός. Η λέξη παίς φάνηκε να συνενώνει τα χωρία και ο «πάσχων παίς» και «ο Εμμανουήλ» αποτελούν το ίδιο πρόσωπο. Έτσι στα κεφ.7 και 9 παρουσιάζεται ως Εμμανουήλ, ως ισχυρός και κραταιός, τότε που και το κράτος ήταν ισχυρό και ως πάσχων τότε που ο λαός βρέθηκε εξόριστος και απογοητευμένος.Παρατηρήσαμε κάποια απροσδιοριστία η οποία διατηρεί «ανοιχτό» το θέμα της ταύτισης Εμμανουήλ και πάσχοντος παιδός. Η χριστολογική προοπτική των περικοπών τεκμηριώνεται από την Καινή Διαθήκη και η εμβάθυνση των θεμάτων γίνεται από τους Πατέρες της Εκκλησίας. Μια προφητεία δεν σταματά να εκπληρώνεται. Έτσι, ο Ισραήλ, ο βασιλιάς κτλ λειτουργούν ως προάγγελοι του «τελικού μεσσία», του Ιησού Χριστού.

show abstract

United Kingdom perspective

Cited by 4 publications

References 23 publications

Delivering stepped care: an analysis of implementation in routine practice

Delivering stepped care: an analysis of implementation in routine practice

Institutional corruption in psychiatry: Case analyses and solutions for reform

Ὁ Πάσχων Παῖς Στα Ησαΐα 42,1-9 Και 52,13-53,12 Του Δευτεροησαΐα Και Η Σχέση Του Με Το “Παιδίον Ἐμμανουήλ” Στα Ησαΐα 7,14-16 Και 9,1-7

Contact Info

Product

Resources

About