Unintended Consequences of Pretransplant Vancomycin-Resistant Enterococcus Screening on Antimicrobial Stewardship Among Allogeneic Hematopoietic Cell Transplant Recipients

Stohs, Erica; MacAllister, Trenton; Pergam, Steven A.; Krantz, Elizabeth M; Jain, Rupali; Sweet, Ania; Liu, Catherine

doi:10.1017/ice.2018.43

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“…Ein Aufnahme-Screening kann nicht alle Kolonisierungen detektieren. Die Prädiktion eines positiven Aufnahme-Screenings für eine nachfolgende Infektion ist nur sehr mäßig, und es würden so unter Umständen viel zu viele Patienten empirisch mit Linezolid oder Daptomycin ohne Nutzen behandelt werden[23]. Korrekterweise müsste zudem regelmäßig auch während des stationären Aufenthaltes gescreent werden, da ein Trägertum sich oft erst unter stationären Bedingungen und fortlaufender Antibiotika-Therapie entwickeln kann.…”

unclassified

Vancomycin-resistente Enterokokken

Ragozzino

Kern

2018

Klinikarzt

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ZusammenfassungInfektionen durch Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) werden heute bei Krankenhauspatienten immer wieder beobachtet. Fast immer handelt es sich um Ampicillin-resistente Enterococcus faecium bei Patienten mit kritischer Grunderkrankung, bereits längeren Krankenhausaufenthalten und mehrfachen oder längeren Antibiotikavortherapien. Die Virulenz des Erregers ist begrenzt. Oft liegt eine asymptomatische Besiedlung vor, oder VRE ist Teil einer polymikrobiellen Infektion beispielsweise im Bauchraum. Es treten aber auch bakteriämische Infektionen auf, und die Sterblichkeit bei solchen Infektionen kann sehr hoch sein – vor allem abhängig von der Situation der Grundkrankheit. Behandlungsoptionen bestehen im Wesentlichen in Linezolid oder hochdosiertem Daptomycin, bei Erregern vom VanB-Typ ist Teicoplanin eine geeignete Alternative. Die Prognose der Patienten ist heute ähnlich der der Patienten mit Infektion durch Vancomycin-empfindliche E. faecium. In der Prävention sind Aufnahme-Screening und Einzelzimmerisolierung seitens ihrer Kosten-Nutzen-Relation umstritten.

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