Unilateral Dudak Damak Yarikli Hastalarda Maksiller Sinüs Hacim Ve Yüzey Alaninin Konik Işinli Bilgisayarli Tomografi Kullanilarak Değerlendirilmesi

Abstract

En önemli konjenital gelişimsel bozukluklardan biri olan dudak damak yarığı, primer damak oluşumu sırasında adezyon eksikliğine bağlı olarak fetal dönemin başında oluşur. Dudak damak yarıklı hastalarda maksiller sinüzit yaygın olarak görüldüğü için son zamanlarda bu hastaların maksiller sinüsleri ile ilgili çalışmalar artmıştır. Bu çalışmanın amacı, sendromsuz ve sağlıklı kontrol grubu bireylerin maksiller sinüs hacimleri ve yüzey alanları ile unilateral dudak damak yarıklı bireylerin maksiller sinüslerinin hacimleri ve yüzey alanlarının karşılaştırılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışmada 30 unilateral dudak damak yarıklı hasta ile 30 sağlıklı ve sendromsuz bireyin Konik Işınlı Bilgisayarlı Tomografi görüntüleri kullanılmıştır. Kontrol grubu KIBT görüntüleri herhangi bir diş tedavisi nedeniyle alınmış olan retrospektif görüntülerden seçilmiştir. Kontrol grubu oluşturulurken çalışma grubuna uyumlu olacak şekilde yaş ve cinsiyet tercihinde bulunulmuştur. Dicom görüntüler, Simplant Pro 16 yazılımında değerlendirilerek hacim ve yüzey alanı ölçümleri aynı standartlarda yapılarak kaydedilmiştir. Bulgular: Grupların cinsiyet ve yaş dağılımları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. Hasta grubunun yaş ortalaması (13.4) ve kontrol grubunda yaş ortalaması (15.3) olarak bulunmuştur. Gruplar arası karşılaştırmada ise UDDY'li bireylerin 23 tanesinde sol taraf yarık hattı olup 7 tanesinde yarık hattı sağ tarafta izlenmiştir. Çalışma ve kontrol grubu arasında sağ maksiller sinus hacminin anlamlı bir değişim göstermemiştir. (p=0.178). Ancak sol maksiller sinus hacim değerleri kontrol grubunda daha yüksek bulundu ve anlamlı bir fark görülmüştür. (p=0.01). Maksiller sinüs alanı ortalamaları karşılaştırıldığında, sol maksiller sinus alanı kontrol grubunda hasta grubundan anlamlı bir farkla yüksek bulunmuştur. (p=0.046) Sonuç: Dudak damak yarıklı hastalarda maksiller sinüs hacminin ve yüzey alanının sağlıklı bireye göre daha düşük olması maksiller sinüs bölgesindeki preoperatif ve postoperatif cerrahi işlemler önem arz etmektedir.

Unilateral Dudak Damak Yarıklı Hastalarda Maksiller Sinüs Hacmi, Nazal Septum Deviasyonu ve Konka Bülloza Varlığının Değerlendirilmesi: Retrospektif Bir Çalışma

“…Paranazal sinüs hacmi ve büyüklüğünün belirlenmesi, sinüslerin sinüzit ve fasiyal morfoloji üzerindeki etkilerinin araştırılmasındaki önemli adımlardan biridir. 11 DDY hastalarında sinüs ile ilgili çalışmalar, yarığın sinüzit ile bağlantılı olabileceğini göstermiştir. 23,24 Nazal havayolu obstrüksiyonu ve NSD'nin de yapılan çalışmalarda sinüzite neden olduğu ileri sürülmüştür.…”

“…4,24 DDY hastalarının MSH'lerinin 3 boyutlu olarak değerlendirildiği çalışmalar mevcuttur. 3,5,10,11 Ayrıca sefalometrik filmler ve BT gibi çeşitli görüntüleme yöntemleri de MSH'yi değerlendirmek için kullanılmıştır. 9,10 İki boyutlu görüntüleme yöntemleri karmaşık 3 boyutlu anatomik yapıları yorumlarken sınırlı düzeyde avantaj sağlamaktadır.…”

“…Ancak UDDY hastalarının MSH'lerini kontrol grubuna göre düşük olduğunu bildirmişlerdir. 3,5,[9][10][11] DDY hastalarının embriyolojik döneminde MS farklı gelişme gösterebileceğinden MSH'leri etkilenebilmektedir. DDY'li hastalarda sık görülen sinüzitin oluşum sebebi multifaktöriyel olarak değerlendirilmelidir ve mekanizması hâlâ net değildir.…”

“…[6][7][8][9][10] MS'lerin fonksiyonel önemi tartışmalı olmakla beraber sinüslerin iltihabı yanaklarda yüz ağrısı ve basınç, burun tıkanıklığı, ağız kokusu, baş bölgesinde çeşitli ağrılar, öksürük ve yorgunluk gibi önemli klinik sorunlara sebep olabilmektedir. 11 MS çalışmalarında, DDY'li hastalar ile DDY bulunmayan hastalar arasında farklılık görülmediği ve unilateral DDY (UDDY) hastalarında yarık bulunmayan ve bulunan taraflar arasında fark tespit edilmediği bildirilmiştir. 4,9,12 Son zamanlarda KIBT'nin klinik kullanımı DDY hastalarının değerlendirilmesinde artmıştır.…”