Une synthèse du dossier médical pour décider aux urgences : le projet LERUDI

Gayet, Pierre; Charlet, Jean; Janin, Nicolas; Clout, E.; Decleck, G.; Miroux, Patrick

doi:10.1007/s13341-017-0755-z

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“…• réaliser une synthèse du dossier, immédiatement acces- • bénéficier de l'aide d'un outil informatique permettant d'aller directement à l'essentiel dans le DMP, sans qu'aucune synthèse n'en ait été préalablement réalisée [5] : c'est la solution proposée par Samu-Urgences de France au GIP-DMP qui a donné naissance au projet de LEcture Rapide en Urgence du Dossier Informatisé patient (LERUDI) [8,9].…”

Section: Le Dossier Médicalunclassified

Les nouveaux outils de la régulation médicale en Samu-Centre 15

Bart¹

2017

Ann. Fr. Med. Urgence

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La régulation médicale est un acte médical pratiqué au télé-phone par un médecin régulateur d'un centre d'appels, en réponse à une demande concernant un patient se trouvant à distance en situation d'urgence [1].La télémédecine concerne « les actes médicaux, réalisés à distance, au moyen d'un dispositif utilisant les technologies de l'information et de la communication » [2]. La réponse médicale apportée dans le cadre de la régulation médicale est un acte de télémédecine. La télémédecine est une des formes de coopération dans l'exercice médical, mettant en rapport à distance, grâce aux technologies de l'information et de la communication, un patient (et/ou les données médicales nécessaires) et un ou plusieurs médecins et professionnels de santé, à des fins médicales de diagnostic, de décision, de prise en charge et de traitement dans le respect des règles de la déontologie médicale [3].Dans le cadre de son exercice, basé sur des recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS) [4], et pour pratiquer le « juste soin », le médecin régulateur doit colliger le maximum d'informations sur son patient et les circonstances de son appel [5]. La recherche de ces informations est une phase essentielle de la régulation médicale qui, pourtant, ne doit pas être chronophage et retarder la décision médicale. Cette information doit avoir différentes origines :• dossier médical du patient ;• données « paracliniques » relevées par le patient lui-même ou par un intervenant ;• données « cliniques » relayées par la visioconférence ou tout moyen permettant de voir le patient. Le dossier médicalL'accès au dossier médical personnel par le médecin régula-teur du Samu apparaît comme une solution intéressante dès lors qu'il répond à des contraintes temporelles liées à l'exercice même de la médecine d'urgence [6] : une minute pour le médecin régulateur ayant à déterminer une réponse immé-diate à un appel, quinze minutes pour les autres situations d'urgence. Deux solutions peuvent être envisagées pour accéder rapidement à une information pertinente :

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