Understanding the basis of space closure in Orthodontics for a more efficient orthodontic treatment

Abstract

Introduction: Space closure is one of the most challenging processes in Orthodontics and requires a solid comprehension of biomechanics in order to avoid undesirable side effects. Understanding the biomechanical basis of space closure better enables clinicians to determine anchorage and treatment options. In spite of the variety of appliance designs, space closure can be performed by means of friction or frictionless mechanics, and each technique has its advantages and disadvantages. Friction mechanics or sliding mechanics is attractive because of its simplicity; the space site is closed by means of elastics or coil springs to provide force, and the brackets slide on the orthodontic archwire. On the other hand, frictionless mechanics uses loop bends to generate force to close the space site, allowing differential moments in the active and reactive units, leading to a less or more anchorage control, depending on the situation. Objective: This article will discuss various theoretical aspects and methods of space closure based on biomechanical concepts.

Análise fotoelástica da distribuição de tensões nas raízes dos dentes anteroinferiores decorrentes de diferentes mecânicas de retração

“…Ortodontia (Rossato, 1982;Scelza Neto et al, 1985;Tulloch, 1986;Tanne et al, 1988;Chaconas et al, 1989;McLaughlin, 1990;Bishara et al, 1995;Shimizu et al, 1995;Kuhlberg;Whitley, 1997;Melsen;Bosch, 1997;Articolo;Kusy, 1999;Matsui et al, 2000;Sakima et al, 2000;Lima, 2001;Langberg;Todd, 2004;Dobranszki et al, 2009;Queiroz et al, 2011;Cotrim-Ferreira et al, 2013;Claro et al, 2014;Chiang et al 2015;Janson et al, 2016;Ribeiro;Jacob, 2016).…”

“…Existem duas unidades distintas durante a mecânica de fechamento de espaço: a unidade ativa, que pode ser um dente ou um grupo de dentes, a qual é afetada pela maior quantidade de movimento; e a unidade reativa ou passiva, a qual resiste ao movimento (ancoragem). É conveniente classificar o plano de tratamento de acordo com a quantidade de movimento desejada em cada uma destas unidades (Ribeiro;Jacob, 2016).…”

“…De acordo com Burstone (1962), a quantidade de ancoragem requerida durante a mecânica de retração para o fechamento de espaços pode ser classificada em três diferentes grupos: grupo A, conhecido como grupo de ancoragem máxima, onde a retração dos dentes anteriores é mais desejada -e os dentes responsáveis pela ancoragem não contribuem para o fechamento dos espaços; grupo B, no qual ocorre a combinação entre retração dos dentes anteriores e a perda de ancoragem dos dentes posteriores, chamado de grupo de ancoragem moderada; grupo C, onde o segmento anterior é mantido em posição e ocorre somente a perda de ancoragem dos dentes posteriores durante o fechamento dos espaços (ancoragem mínima) (Sakima et al, 2000). Atualmente um quarto tipo de ancoragem foi adicionado à classificação de Burstone: a ancoragem absoluta, conseguida graças aos avanços dos sistemas de ancoragem esqueléticos (Ribeiro;Jacob, 2016).…”

“…Uma força horizontal simples aplicada ao bráquete gera um momento em relação ao centro de resistência do dente. Para contrabalancear esse efeito é necessária a aplicação de um momento contrário, obtendo-se assim um movimento de translação (Figura 2.2) (Ferreira et al, 2008;Ribeiro;Jacob, 2016 Quando é utilizada uma mecânica onde o atrito não está presente, toda a força gerada pelo tracionamento da alça é diretamente transmitida para os dentes anteriores, além do potencial de se gerar uma relação M/F de maneira mais precisa, tornando a movimentação dentária mais previsível (Nanda;Profitt et al, 2007). As principais características das alças são determinadas pelo material com o qual é confeccionada, espessura do fio utilizado, distância inter-bráquetes, desenho e sua disposição (Siatkowski, 1997;Articolo;Kusy, 1999).…”

“…Uma segunda dobra pode ser adicionada à alça, chamada de efeito Gable, quando se busca um sistema de forças para se aumentar o controle sobre as raízes. Esta dobra é um método comum para ajustar a relação M/F na direção anteroposterior, evitando-se a extrusão dos dentes durante o fechamento do espaço (Kuzy;Tulloch, 1986;Tanne et al, 1988;Braun;Gaecia, 2002;Chiang et al, 2015;Ribeiro;Jacob, 2016). Uma vez que esta segunda dobra é incorporada à alça, forças verticais tornam-se presentes mesmo quando não há a presença de forças horizontais, ou seja, mesmo quando a alça ainda não está distendida.…”