Understanding better how emergency doctors work. Analysis of distribution of time and activities of emergency doctors: a systematic review and critical appraisal of time and motion studies

Abdulwahid, Maysam; Turner, Janette; Mason, Suzanne

doi:10.1136/emermed-2017-207107

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“…Therefore, it has been proposed that multitasking is a key ability of ED providers [3,[13][14][15]. Although ED physicians frequently operate under a barrage of multiple and competing demands, the very consequences of multitasking for provider outcomes are not well understood [3,10,11,16]. Particularly the following questions remain unresolved:…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…First, there is a paucity of naturalistic studies on multitasking demands in acute care settings with real observational data that closely approximate ED conditions under which multitasking takes place [10,16,17]. Secondly, a thorough understanding concerning multitasking and its consequences for provider outcomes such as work stress and cognition is needed [3].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

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Multitasking behaviors and provider outcomes in emergency department physicians: two consecutive, observational and multi-source studies

Augenstein

Schneider

Wehler

et al. 2021

Scand J Trauma Resusc Emerg Med

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Background Multitasking is a key skill for emergency department (ED) providers. Yet, potentially beneficial or debilitating effects for provider functioning and cognition are underexplored. We therefore aimed to investigate the role of multitasking for ED physicians’ work stress and situation awareness (SA). Methods Two consecutive, multi-source studies utilizing standardized expert observations in combination with physicians’ self-reports on stress and SA were set out in an academic ED. To control for ED workload, measures of patient acuity, patient counts, and ED staff on duty were included. Regression analyses estimated associations between observed proportion of time spent in multitasking with matched ED physicians’ reports on stress (study 1) and SA (study 2). Results ED physicians engaged between 18.7% (study 1) and 13.0% (study 2) of their worktime in multitasking. Self-reported as well as expert-observed multitasking were significantly associated. This confirms the internal validity of our observational approach. After controlling for ED workload, we found that physicians who engaged more frequently in multitasking perceived higher work stress (Beta = .02, 95%CI .001–.03; p = .01). In study 2, ED physicians with more frequent multitasking behaviors reported higher SA (B = .08, 95%CI .02–.14; p = .009). Conclusions Multitasking is often unavoidable in ED care. Our findings suggest that ED physicians’ multitasking increases stress experiences, yet, may facilitate professional’s experiences of situation awareness. Our results warrant further investigation into potentially ambivalent effects of ED providers’ multitasking in effectively sharing time between competing demands while maintaining performance and safety.

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Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Section: Introductionmentioning

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Multitasking behaviors and provider outcomes in emergency department physicians: two consecutive, observational and multi-source studies

Augenstein

Schneider

Wehler

et al. 2021

Scand J Trauma Resusc Emerg Med

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“…Bedeutsame Anteile werden für Kommunikation, Dokumentation und administrative Aufgaben aufgebracht. Diese Zeitanteile variieren stark für einzelne Tätigkeiten [6].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

“…Daher ist die Bestimmung berufsgruppenspezifischer Unterschiede und Gemeinsamkeiten essenziell, um eine gesamtheitliche Beurteilung der Zeitverteilung beider Professionen zu gewähren [8,9]. Von trainierten Expert*innen durchgeführte systematische Beobachtungsstudien ("timemotion studies") sind ein zuverlässiger Weg, Art und Dauer von Aktivitäten der Beschäftigten in der klinischen Akutund Notfallmedizin zu erfassen [6,10].…”

Section: Hintergrund Und Fragestellungunclassified

Beobachtungsstudie ärztlicher und pflegerischer Aktivitäten in der Notaufnahme

Weigl

Händl

Wehler

et al. 2020

Med Klin Intensivmed Notfmed

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Zusammenfassung Hintergrund Systematische und vergleichende Analysen der Tätigkeiten des ärztlichen und pflegerischen Personals in der Notaufnahme fehlen für den deutschsprachigen Bereich. Ziel der Arbeit Analyse der Aktivitäten des pflegerischen und ärztlichen Personals einer Notaufnahme sowie der Anteile direkten Patientenkontakts und stündlicher Tätigkeitswechsel. Material und Methoden Tätigkeitsanalysen auf Basis teilnehmender Beobachtungen (je 90 min) bei Pflegekräften und Ärzt*innen einer interdisziplinären Notaufnahme eines süddeutschen Krankenhauses der Maximalversorgung. Beobachtete Tätigkeiten wurden anhand eines Klassifikationssystems mitsamt Zeitdauern kodiert. Insgesamt wurden 160 Einzelbeobachtungen (mit einer Gesamtzeit von ca. 240 h) durchgeführt; 99 bei Pflegekräften sowie 61 bei Ärzt*innen. Ergebnisse Notaufnahmeärzt*innen arbeiten 30 % ihrer Zeit in direktem Patientenkontakt, Pflegekräfte hingegen 44 %. Für die Einzeltätigkeiten entfielen die größten Zeitanteile ärztlicher Tätigkeit auf Dokumentation und Schriftarbeit (29,3 %), interne Kommunikation mit Personal (16,9 %) sowie mit Patient*innen (13,6 %). Pflegekräfte verwenden die meiste Zeit auf therapeutische und Behandlungsaktivitäten (27,6 %) sowie interne Kommunikation (17,9 %). Diese Tätigkeiten waren stark fragmentiert: Im Durchschnitt erfassten wir 41,3 Einzeltätigkeiten pro Stunde mit einer durchschnittlichen Dauer von 1,5 min. Pflegekräfte hatten signifikant kürzere Tätigkeitsdauern als Ärzt*innen (F[df = 1] = 4,5; p = 0,04). Tätigkeitsspezifische Analysen ergaben weitere Professionsunterschiede. Diskussion Unsere Ergebnisse liefern erstmalig fundierte Einsichten in die Verteilung und Dauer von ärztlichen sowie pflegerischen Tätigkeiten in der akutmedizinischen Versorgung in der Notaufnahme. Zukünftige Arbeiten sollten sich insbesondere einhergehenden Auswirkungen auf die Leistungsfähigkeit und Beanspruchung des Personals wie auch der Sicherheit und Qualität der Versorgung widmen.

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“…In the ED, we make myriad decisions each shift, as described in Michieletto's article in this issue of Emergency Medicine Australasia. 3,4 However, not only is there a large volume of decisions being made, the nature of these decisions is also different to other areas of medicine, with multi-tasking a common feature of emergency work, resulting in 77 min of overlapping activity performed each hour. 5 As emergency clinicians, interruptions are often necessary given the nature of our work environment; however, these disruptions to our train of thought add upone study found the average number of interruptions to emergency clinicians was 9.7 per hour, compared with 3.9 per hour in primary care colleagues.…”

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