Unbehandelte Posttraumatische Belastungsstörungen bei schizophrenen Störungen: eine Hypothek auf die Zukunft?

Abstract

More recently research has focused on post-traumatic stress disorder (PTSD) as comorbide condition of schizophrenia. Current literature focussing the relationship between PTSD and schizophrenia is reviewed. Evidence is found in support of psychosis as a precondition for development of PTSD, PTSD as vulnerability factor for psychosis as well as psychosis and PTSD both as part of a spectrum of responses to a traumatic event. PTSD may be regarded as risk factor for worse outcome in schizophrenia: Internal stress of reexperiencing the trauma may enhance vulnerability to relapse of illness and proneness to anxiety avoiding coping style with psychosis by adoption of a "sealing over" style, lowering service utilization and compliance. Risk for development of alcohol misuse, cannabis misuse or benzodiazepine misuse and depression may be higher, also worsening the course of schizophrenia. Methodological shortcomings of current studies, ongoing debates on extending DSM-IV criterion A1 definition to psychotic or treatment experiences and implications for clinical assessment and cognitive-behavioural treatment of PTSD in schizophrenia are discussed.

Trauma and the psychosis spectrum: A review of symptom specificity and explanatory mechanisms

“…Additionally another study found that the rate of PTSD (4.0%) was larger than that of psychotic disorders (2.9%) in a sexually abused sample (Cutajar et al, 2010b). Despite the complex interrelation between posttraumatic symptoms, psychotic symptoms, and TLEs, there is minimal agreement as to whether psychosis is a risk factor for PTSD, whether PTSD is a risk factor for psychosis, or whether both disorders represent a continuum response to TLEs (Vauth & Nyberg, 2007). One theory is that exposure to childhood trauma may enhance risk for stress-related disorders (e.g., psychosis, PTSD, depression) via the neuropathology of the stress response system (i.e., alterations of the hypothalamic-pituitary-adrenal [HPA] axis; Matheson et al, 2012).…”

Posttraumatische und psychotische Symptome bei schwer traumatisierten Patienten

“…matischer Syndrome berichtet. So weisen 29 -39 % der Patienten mit Schizophrenie, schizoaffektiven und bipolaren Störungen eine komorbide PTBS auf [9]. Auch dissoziative Symptome, die signifikante Zusammenhänge mit frühen Traumatisierungen zeigten, komorbide dissoziative Störungen und "Mischbilder" wurden bei Patienten mit psychotischen Störungen wiederholt beschrieben [10].…”

“…Psychotische wie dissoziative Symptome müssen in der Regel explizit erfragt werden, ansonsten erfährt man darüber nichts [17]. Da psychotische und dissoziative Symptome nicht zu allen Zeiten explorierbar sind oder es mitunter auch schwierig ist, zwischen dissoziativen und psychotischen Qualitäten zu unterscheiden [9,15], muss wiederholt danach gefragt werden. Bei sehr komplexen Fällen sollte sowohl die PTBS-, die dissoziative als auch die psychotische Symptomatik idealerweise anhand strukturierter Instrumente (etwa SKID-I und SKID-D) diagnostiziert werden.…”

Schizophrene Patienten der forensischen Psychiatrie im Vergleich zu schizophrenen Patienten der Allgemeinpsychiatrie

“…In allgemeinpsychiatrischen Einrichtungen liegen die Komorbiditätsraten sogar über 50% (Vauth & Nyberg, 2007). In der vorliegenden Untersuchung handelt es sich jedoch infolge der hohen komorbiden Suchtbelastung um eine spezielle…”