Una rareza infradiagnosticada: síndrome de Parsonage-Turner (neuritis braquial aguda)

Abstract

Resumen Abstract A rare and seldom diagnosed condition: Parsonage-Turner Syndrome (acute brachial neuritis)El hombro doloroso es un motivo de consulta frecuente en centros de Atención Primaria y urgencias hospitalarias pediátricas. Establecer un correcto diagnóstico diferencial evitará la iatrogenia sobre el paciente. Presentamos un caso de Síndrome de Parsonage-Turner (también conocido como neuritis braquial aguda) que, aunque es causa infrecuente de hombro doloroso, presenta una clínica muy sugestiva caracterizada por dolor agudo seguido de síntomas neurológicos de instauración tórpida. Como pruebas complementarias (se trata de un diagnóstico de exclusión) son de utilidad el electromiograma y la resonancia magnética. Presenta una evolución favorable con resolución espontánea, aunque está demostrado el beneficio del tratamiento antiinflamatorio y rehabilitador.The painful shoulder is a common condition for visiting in primary care and hospital emergencies. Establishing a correct differential diagnosis would prevent the iatrogenic patient. Therefore we consider appropriate presenting a case of Parsonage-Turner Syndrome (also known as acute brachial neuritis) which, although it is a rare cause of painful shoulder, it has a very suggestive clinical presentation: acute pain is followed by torpid onset of neurological symptoms. It is an exclusion diagnosis, although electromyogram and magnetic resonance imaging are useful tests. It presents a favourable prognosis with spontaneous resolution although anti-inflammatory treatment and rehabilitation show benefits. INTRODUCCIÓNEl dolor de las extremidades, y más frecuentemente del hombro, es un motivo de consulta frecuente en las consultas de Atención Primaria (AP) pediá-trica. La etiología puede ser muy variada, destacando como principal causa la postraumática, sin más problemas para el paciente. Con menor frecuencia encontramos la infecciosa (artritis séptica, osteomielitis) y la artritis idiopática juvenil (AIJ), aunque existen otras causas aún menos frecuentes, pero importantes, en las que es preciso realizar un correcto diagnóstico diferencial. Entre ellas destacan las lesiones del plexo braquial y los tumores óseos. Realizar una correcta anamnesis y exploración física en cualquier ámbito extrahospitalario con un adecuado uso racional de las pruebas diagnósticas nos ayudará a dirigir el diagnóstico y a evitar la iatrogenia sobre nuestros pacientes. CASO CLÍNICOPresentamos el caso de una niña de cinco años que consulta por dolor en el hombro izquierdo e impotencia funcional progresiva de una semana de evolución. Sin antecedentes personales de interés. En el momento de la consulta refiere un dolor intenso de siete días de evolución, de inicio brusco, en el miembro superior izquierdo e irradiado a la región cervical. En ocasiones le ha despertado por la no-

Parsonage-Turner Syndrome in a 9-Year-Old Boy

“…It should be emphasized that 4 patients (8.1%) presented with lower extremity involvement for the first time. Twentyfive patients (55%) had pain and 21 (45%) had paralysis and weakness not preceded by pain 21,[26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39] .…”

“…The presence of a previous event was recorded in 30 patients, 4 (13%) denied any event, 11 (36%) reported respiratory infection, 2 (7%) reported vaccination, 2 (7%) reported osteomyelitis, and 11 (36%) reported other. Prognosis in children is worse than in adults: Only 15 children (35%) recovered fully within the follow-up period, 18 (44%) partially, and 9 (21%) not at all 21,[26][27][28][29][30][31][32][33][34][35][36][37][38][39] .…”