Un levier innovant de promotion de la santé et de réduction des inégalités sociales de santé

Abstract

Introduction : La ville de Villeurbanne, ville santé OMS, a fait le choix politique de réduire les ISS. Le service santé-environnement à travers son contrat local de santé s’est engagé à la réalisation d’une EIS documentant les liens entre urbanisme et santé. L’attention s’est portée sur un quartier de 6 000 habitants qui fait l’objet d’un plan de rénovation urbaine. Le bouleversement provoqué par cette opération de rénovation doit permettre d’évaluer les impacts potentiels sur la santé des habitants. Quartier montrant une certaine précarité, le taux d’adultes sous traitement antidiabétique est élevé. La médecine scolaire a de plus noté une forte proportion d’enfants en surpoids dans les écoles du quartier, plus important que dans l’ensemble des écoles de la ville. L’objectif de cette EIS est donc d’identifier l’influence potentielle du projet de rénovation sur la mobilité des enfants et d’émettre des recommandations afin de lutter contre leur sédentarité en favorisant la pratique spontanée d’activité physique. Elle doit également servir de levier de promotion de la santé et de réduction des ISS. Méthodes : Les déterminants retenus ont été regroupés sous quatre catégories : environnement extérieur, usages des espaces verts, offres sportives/dispositifs adaptés, voiries. L’évaluation s’est faite à travers l’analyse de documents d’urbanisme, de rapports d’analyses environnementales, d’enquêtes ad hoc , d’entretiens individuels auprès de différents partenaires et acteurs cibles. Une revue bibliographique a permis de confirmer les impacts positifs ou négatifs identifiés des différents aspects du projet sur la santé. Résultats : Même si certains aspects du projet montrent un impact positif sur la santé des habitants, d’autres ont un impact négatif sur la mobilité des enfants, le bien-être et le capital social des habitants. Au final, une trentaine de recommandations ont été co-construites et priorisées en fonction de leur portage politique et de leur faisabilité technico-économique et temporelle. Discussion : L’EIS a créé une dynamique de travail transversale entre des secteurs autres que ceux de la santé et donné l’occasion de sensibiliser et d’informer les acteurs impliqués sur différents concepts et sur leurs rôles pour promouvoir les comportements favorables à la santé. L’EIS, comme levier de promotion de la santé, permet de mettre en œuvre des stratégies qui visent à transformer les conditions de vie à l’origine des inégalités sociales de santé.