Ultrassonografia dos movimentos de língua na avaliação e terapia do ceceio anterior

Abstract

Introdução: O ceceio é um tipo de transtorno dos sons da fala decorrente de alterações nas estruturas orofaciais. Os métodos perceptivo-auditivos de avaliação fonoaudiológica podem gerar dúvidas quanto à natureza do transtorno e, portanto, as avaliações instrumentais são recomendadas para obter um diagnóstico mais preciso e completo. A ultrassonografia dos movimentos de língua permite a visualização em tempo real do movimento da língua durante a fala podendo contribuir na fonoterapia como biofeedback visual ultrassonográfico (BVU). Objetivos: Descrever os gestos articulatórios das fricativas /s/, /z/, /ʃ/ e /Ʒ/ pré e pós-terapia fonoaudiológica com BVU em uma criança com ceceio anterior. Métodos: Foram avaliados diversos aspectos da fala de uma menina de oito anos com ceceio anterior, e coletadas imagens ultrassonográficas antes e após cinco sessões de terapia utilizando BVU. Foram comparadas as imagens da língua na produção dos sons /s, z, ʃ, Ʒ/ pré e pós a intervenção fonoaudiológica com BVU. Resultados: Antes do tratamento, a paciente anteriorizava sem elevar a ponta de língua em /s/ e /z/; e em /ʃ/ e /Ʒ/ também havia anteriorização de ponto articulatório, mas sem interposição. Após a fonoterapia, houve ajuste do ponto articulatório e aquisição da elevação de ponta de língua em /s/ e /z/ resultando em maior constrição de língua em /ʃ/ e /Ʒ/. Conclusão: A ultrassonografia mostrou-se importante para a caracterização e descrição do ceceio anterior, e o seu uso como BVU permitiu melhora expressiva na produção articulatória por proporcionar automonitoramento durante a fala, num curto período de atendimento.

Identificação perceptiva do posicionamento da língua na produção de [s] por acadêmicos em Fonoaudiologia

“…fim de permitir a análise posterior detalhada dos ajustes dos articuladores como lábios, língua e mandíbula, envolvidos na produção de [s], assim como o resultado auditivo da produção 11 . Somado à avaliação clínica, de caráter subjetivo, avaliações objetivas, como a ultrassonografia 14,[17][18][19][20][21][22] e a análise acústica 7,23,24 , podem complementar o diagnóstico, uma vez que permitem a visualização do contorno da língua em tempo real (ultrassonografia) 25 ou inferir sobre ajustes articulatórios (análise acústica) não típicos na produção dos sons 7 , corroborando, portanto, com as informações perceptivas, inclusive de sons fricativos 7,19 . Além disso, a ultrassonografia também possibilita melhor compreensão de produções típicas 25,26 , possibilitando comparações com produções não típicas 19,27 .…”

“…A relevância da incorporação da ultrassonografia na análise dos sons fricativos produzidos por falantes do português brasileiro, em particular, reside no fato de que as variações que ocorrem nos movimentos da língua na produção desses (produções gradientes) nem sempre são facilmente resgatadas auditivamente 27 . A ultrassonografia é, portanto, considerada uma importante ferramenta que pode ser aliada às avaliações perceptivas no processo de diagnóstico de alterações de fala, bem como no processo terapêutico (uso do biofeedback no contexto terapêutico), inclusive para alterações de fala de natureza fonética 14 .…”

“…As características articulatórias envolvidas na produção de [s] o tornam vulnerável às alterações/ adaptações 6,7 . Em crianças, adolescentes e adultos, alterações na produção do [s] podem estar presentes e terem etiologias distintas [7][8][9][10][11][12][13][14][15] . Nesse sentido, desvios na produção de [s] podem ocorrer em maior ou menor grau e, dependendo da gravidade, há necessidade de intervenção 3,9 .…”