Ultrasound guided percutaneous cholecystostomy in high-risk patients for surgical intervention

Abstract

As an alternative to surgery, percutaneous cholecystostomy seems to be a safe method in critically ill patients with acute cholecystitis and can be performed with low mortality and morbidity. Delayed cholecystectomy and ERCP, if needed, can be performed after the acute period has been resolved by percutaneous cholecystostomy.

The role of percutaneous cholecystostomy in the management of geriatric patients with acute cholecystitis

“…[13] USG kılavuzluğunda PK, deneyimli ellerde, kolay ve hızlı uygulanabilen bir yöntem olup, literatürde yüksek teknik başarı (%94-100) ve düşük morbidite (%0-18) ve mortalite (%0-3) oranları bildirilmektedir. [3][4][5][6][7][8][9][10][16][17][18][19][20] Akut kolesistit tedavisinde PK, safra kesesinin dekompresyonunu sağlayarak akut enflamasyonun hızla gerilemesini, hastanın klinik durumu düzelene kadar cerrahinin ertelenmesini ve morbidite-mortalite oranlarının elektif cerrahi seviyesine inmesini sağlar. [5,7] Akut kolesistit seyrinde geç cerrahi müdahale yapılan olgularda, safra kesesi perforasyonu riskinin ve laparoskopik cerrahiden açığa geçme riskinin de erken dönemde PK uygulanması ile düşürüldüğü bildirilmiştir.…”

“…Klinik tablonun düzelmesi literatüde ortalama 1.8 günde bildirilmektedir. [9] Takipte 8 olgumuza interval cerrahi kararı verilirken, cerrahi uygulanamayan olgularda takipte erken dönemde akut kolesistit rekürren-si görülmedi.…”

“…[3,20] PK sonrasında minör ve majör komplikasyonlar %31'e varan oranlarda bildirilmektedir. [9] İşlem USG kılavuzluğunda yapıldığında komplikasyon oranları azalmaktadır. [9] Literatürde bildirilen doğrudan işleme bağlı mortalite oranları %0-3.7 arasında iken, 30 günlük mortalite oranları %36'ya varmaktadır.…”

“…[9] İşlem USG kılavuzluğunda yapıldığında komplikasyon oranları azalmaktadır. [9] Literatürde bildirilen doğrudan işleme bağlı mortalite oranları %0-3.7 arasında iken, 30 günlük mortalite oranları %36'ya varmaktadır. [3,8,21,22] Bunun nedeninin, PK için seçi-len olguların genellikle cerrahi riski yüksek ve genel durumu kötü olan ağır hastalar olması ve çoğunlukla eşlik eden diğer hastalıkları nedeniyle kaybedilmesi olduğu düşünülmektedir.…”

“…[3][4][5] Perkütan kolesistostomi (PK), yüksek cerrahi riskli hastalarda akut kolesistit tedavisinde etkin bir yöntem olarak tanımlanmıştır. [3][4][5][6][7][8][9] PK ile kolesistitin akut fazının iyileşmesi sağlanarak, hastaların elektif cerrahiye mümkün olan en iyi genel durumda gitmeleri sağlanır. [7,10] Ayrıca, cerrahi için uygun olmayan yaşlı hastalarda ise semptomların giderilmesi amacıyla kullanılabilir.…”