Ultrasound-Guided Low-Dose Interscalene Brachial Plexus Block Reduces the Incidence of Hemidiaphragmatic Paresis

Abstract

Ultrasound-guided interscalene brachial plexus block performed at the level of root C7 using 10 mL of ropivacaine 0.75% reduces the incidence of hemidiaphragmatic paresis.

Eficacia analgésica de una dosis única de dexametasona perineural en el bloqueo ecoguiado del nervio femoral en cirugía de prótesis total de rodilla

“…Son muchos los estudios [17][18][19] realizados en cirugía del miembro superior, que comparan la analgesia obtenida con la misma técnica locorregional utilizando distintos anestésicos locales (AL) como ropivacaína, bupivacaína, mepivacaína, levobupivacaína, distintos volúmenes y/o concentraciones del AL, técnicas realizadas con neuroestimulación o con ultrasonografía, y adhesión de coadyuvantes al AL como la clonidina, mórficos o dexmetomidina.…”

“…Por otro lado hemos considerado oportuno la utilización como AL de la ropivacaína al 0.5 % (20ml), debido a su perfil farmacocinético que le confiere una acción más segura y rápida con menor cardiotoxicidad que otros AL, y porque ha demostrado ser más efectiva para controlar el dolor postoperatorio en bloqueos locorregionales del miembro superior [17][18][19] . Además se ha comprobado que la dexametasona PN es más efectiva cuando se utiliza junto a la ropivacaína 22 .…”

“…Por un lado, la técnica analgésica para realizar el bloqueo ha sido muy precisa y cuidadosa en todo momento, utilizando conjuntamente la ecografía y la neuroestimulación para localizar la estructura nerviosa a bloquear (el nervio femoral a nivel inguinal), mejorando así la efectividad, seguridad y calidad del bloqueo 10,18,19,123,124 , sin haberse objetivado fallos del bloqueo en ninguno de los casos realizados. Sin embargo, muchos estudios siguen basando la técnica en la neuroestimulación nerviosa para localizar el nervio, aumentando así la tasa de fallos o la cualidad del bloqueo analgésico.…”

“…Se han realizado diversos estudios que tenían como objetivo prolongar la duración de los bloqueos locorregionales añadiendo a los AL coadyuvantes [18][19][20] como adrenalina, opioides, ketamina o midazolam, obteniéndose una efectividad limitada. Los agonistas de los receptores alfa-2 adrenérgicos (clonidina 20 y dexmetomidina 21 ) sí han demostrado prolongar de forma significativa la analgesia pero con importantes efectos adversos.…”

Thermal quantitative sensory testing to assess the sensory effects of three local anesthetic solutions in a randomized trial of interscalene blockade for shoulder surgery

“…Numerous studies have emphasized the advantages of US, including reduced block onset time, control of the spread of local anesthetic (LA), and the use of smaller volumes of LA. [1][2][3][4][5][6] There are several challenges to address in order to bring about further improvement in the quality of PNB. One challenge is to determine if we can further reduce LA concentrations and still produce a block of sufficient duration and antinociceptive intensity.…”