Ultraschall in der Gefäßdiagnostik

Schäberle, Wilhelm

doi:10.1007/978-3-662-10672-3

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“…Die Blutflussgeschwindigkeiten kann man mit der Doppler-Sonografie bestimmen und aus dem Geschwindigkeitsverhältnis das Flächenverhältnis berechnen. Letzteres ist eine Möglichkeit, den Stenosegrad einzuschätzen [10,42].…”

Section: Spezielle Stenoseeffekteunclassified

“…Der Druckabfall über einer Stenose kann somit leicht aus einer einzigen Messung der intrastenotischen Blutflussgeschwindigkeit mit der Doppler-Sonografie bestimmt werden. Als alleiniges Maß der Stenosequantifizierung ist der Druckabfall allerdings problematisch, weil er nicht nur vom Stenosegrad, sondern auch vom systemischen Blutdruck, Kollateralfluss und peripheren poststenotischen Widerstand abhängt [42]. Überhaupt sollte in der Praxis eine Stenose immer im Zusammenhang mit dem klinischen Bild beurteilt werden [10,42].…”

Section: Spezielle Stenoseeffekteunclassified

“…Der diastolische Teil des Strompulses einer peripheren Arterie hängt von Z des von ihr versorgten Gewebes ab. Man unterscheidet Hoch-und Niedrigwiderstandsfluss [42,47]. Bei Hochwiderstandsfluss, wie er z.…”

Section: Wellenwiderstandunclassified

“…postokklusiven Niedrigwiderstandsflusses macht sich die Doppler-Sonografie diagnostisch zu Nutze. Ein besonderes klinisches Beispiel des Übergangs von Niedrig-zu Hochwiderstandsfluss findet man in der A. renalis einer transplantierten Niere bei Abstoßung [42].…”

Section: Wellenwiderstandunclassified

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Aspekte der Gefäßphysiologie im klinisch-operativen Alltag: Grundbegriffe der Gefäßmechanik

2013

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To be able to evaluate properly a vascular problem, basic concepts of vascular physiology need to be considered, as they have been taught in physiology for a long time. This article deals with selected definitions and laws of passive vascular mechanics, subdivided into parameters of vascular filling and parameters of vascular flow. PARAMETERS OF VASCULAR FILLING: During vascular filling the transmural pressure distends the vascular wall until it is balanced by the wall tension. The extent of this distension up to the point of balance depends on the elasticity of the wall. Transmural pressure, wall tension and elasticity are defined, and their respective importance is described by clinical examples, e.g. aneurysm and varix. PARAMETERS OF VASCULAR FLOW: The vascular flow can be divided into stationary and pulsating components. Both components are relevant for the bloodstream. Since the blood flow is directed in the circuit, it can be understood in first approximation as stationary ("direct current").The direct current model uses only the average values of the pulsating variables. The great advantage of the direct current model is that it can be described with simple laws, which are not valid without reservation, but often allow a first theoretical approach to a vascular problem: Ohm's law, driving pressure, flow resistance, Hagen-Poiseuille law, wall shear stress, law of continuity, Bernoulli's equation and Reynold's number are described and associated with clinical examples.The heart is a pressure-suction pump and produces a pulsating flow, the pulse. The pulse runs with pulse wave velocity, which is much larger than the blood flow velocity, through the arterial vascular system. During propagation, the pulse has to overcome the wave resistance (impedance). Wherever the wave resistance changes, e.g., at vascular bifurcations and in the periphery, it comes to reflections. The incident (forward) and reflected (backward) waves are superimposed to yield the resulting pulse wave. This pulse wave allows one to distinguish pressure and flow pulse by measurement. Both are described separately, and their respective clinical meaning is illustrated by appropriate examples, e.g., arterial stiffness and pre-/postocclusive high/low resistance flow, respectively.

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Section: Spezielle Stenoseeffekteunclassified

Section: Wellenwiderstandunclassified

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Aspekte der Gefäßphysiologie im klinisch-operativen Alltag: Grundbegriffe der Gefäßmechanik

2013

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“…Beträgt die Stenose über 70%, ergibt die quantitative Analyse des Frequenzspektrums im Parenchym einen reduzierten RI von deutlich unter 0,5 (16). Auch Schäberle (29) sieht in der deutlichen Abnahme des RI in einem parenchymatösen Gefäß einen Hinweis auf eine hämodynamisch relevante Stenose.…”

Section: Introductionunclassified

Auswirkung einer Neuroleptanalgesie mit Acepromazin auf die Durchblutung der Niere beim Hund

Becker¹,

Haarstrick²,

Oechtering³

et al. 2011

Tierarztl Prax Ausg K

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Zusammenfassung Gegenstand und Ziel: Das postanästhetische Nierenversagen ist eine gefürchtete Komplikation einer Narkose. Nicht wenige Patienten leiden an einer kompensierten Niereninsuffizienz, die durch zusätzliche Belastungen wie Operation und Narkose in eine akute Niereninsuffizienz übergehen kann. Ziel der Studie war, die Auswirkung einer Neuroleptanalgesie mit Acepromazin auf sonographisch erfassbare Durchblutungsparameter zu untersuchen. Material und Methoden: Bei 19 klinisch gesunden Hunden der Rassen Foxhound und Beagle erfolgte unter Acepromazin/l-Methadon-Narkose (0,1 mg/kg KM Acepromazin; 0,5 mg/kg KM l-Methadon) eine sonographische Untersuchung der linken Niere. Alle 5 Minuten wurden Resistance-Index und Pulsatilitätsindex bestimmt und digital aufgezeichnet, ebenso der invasiv gemessene Blutdruck. Ergebnisse: Fünf Minuten nach Narkoseeinleitung stieg der mittlere arterielle Blutdruck an, fiel aber bereits nach 10 Minuten wieder auf den Ausgangswert zurück und änderte sich im weiteren Verlauf nur noch unwesentlich. Resistance-Index und Pulsatilitätsindex verhielten sich vergleichbar: Nach einem geringgradigen Abfall nach 5 Minuten stiegen die Werte beider Parameter signifikant an. Dieser Anstieg war bis 15 Minuten nach Narkoseeinleitung sehr stark und verlief dann bis zum Ende der Untersuchung nach 30 Minuten deutlich flacher. Die Werte entsprachen denen einer Gefäßstenose. Schlussfolgerung und klinische Relevanz: Aufgrund der erhaltenen Messwerte wird davon abgeraten, diese Form der Anästhesie beim nierenkranken Hund einzusetzen, wenngleich sich die Ergebnisse dieser experimentellen Studie nicht auf den klinischen Patienten übertragen lassen.

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Sonographische Diagnostik

Brunner¹,

Lang²

2010

Diagnostik Und Therapie Der Varikose

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Ultraschall in der Gefäßdiagnostik

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Aspekte der Gefäßphysiologie im klinisch-operativen Alltag: Grundbegriffe der Gefäßmechanik

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Auswirkung einer Neuroleptanalgesie mit Acepromazin auf die Durchblutung der Niere beim Hund

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