Últimos avances en pancreatitis aguda

de-Madaria, Enriqué

doi:10.1016/s0210-5705(13)70060-8

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“…Se presentó un metaanálisis de 8 estudios aleatorizados en los que se comparaba originalmente nutrición enteral y parenteral y se pidió a sus autores los datos respecto al momento de inicio de la nutrición enteral; así pudieron comparar el curso clínico de los pacientes con nutrición enteral iniciada en las primeras 24 hs (n = 100) de aquellos con un inicio posterior (n = 65). El análisis de los resultados compuesta por la infección de necrosis pancreática, fallo orgánico y/o mortalidad, ocurrió menos frecuentemente en los pacientes con nutrición enteral iniciada en las primeras 24 hs (el 45 frente al 16%; odds ratio: 0,44; intervalo de confianza del 95%, 0,2-0,96) y también se asoció a menor fallo orgánico (23,24) . La alimentación por sonda nasogástrica se considera tan segura y probablemente con similares resultados a la alimentación nasoyeyunal (25) .…”

Section: Discussionunclassified

Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado

Cecenarro

Bonci

Kasparian

et al. 2018

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad inflamatoria del páncreas que abarca un amplio abanico que va desde las formas leves a las críticas. A diferencia de los progresos en el manejo de las PA graves, el de las PAL no ha presentado cambios significativos en los últimos años. Tampoco existen trabajos que establezcan una relación clara entre la NET en PAL y los niveles de albuminemia y PCR.Material y método: Se realizó un estudio clínico aleatorizado, longitudinal y prospectivo. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos. El experimental (G1) se le indicó desde el ingreso una dieta hiperproteica baja en colecistokineticos, y al grupo control (G2) nada por boca.Resultados: 19 pacientes fueron distribuidos aleatoriamente en un 57,89% en el G2 y el 42,11% en el G1. El G2 presentó un mayor promedio de estadía hospitalaria en relación con el grupo experimental, tales diferencias no fueron significativas (p >0,05). El G1 presentó valores mayores de PCR, en relación con el G2 de manera significativa (p ?0,05). Se registró un descenso de los niveles de albumina en ambos grupos (p ?0,05). Se observó en ambos, que a medida que aumentaron los niveles de PCR, disminuyeron los de albumina de manera significativa (p<0,01).Conclusiones: Los niveles de albuminemia descendieron de manera significativa en ambos grupos, y dicho descenso fue más marcado en el grupo que recibió NET. El descenso de la albuminemia tuvo una correlación directa con los niveles de PCR, los cuales fueron mayores en el G1.

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Section: Discussionunclassified

Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado

Cecenarro

Bonci

Kasparian

et al. 2018

Rev Fac Cien Med Univ Nac Cordoba

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Early discharge in Mild Acute Pancreatitis. Is it possible? Observational prospective study in a tertiary-level hospital

et al. 2017

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Predictors of Percutaneous Catheter Drainage (PCD) after Abdominal Paracentesis Drainage (APD) in Patients with Moderately Severe or Severe Acute Pancreatitis along with Fluid Collections

et al. 2015

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AimsAlthough we previously demonstrated abdominal paracentesis drainage (APD) preceding percutaneous catheter drainage (PCD) as the central step for treating patients with moderately severe (MSAP) or severe acute pancreatitis (SAP), the predictors leading to PCD after APD have not been studied.MethodsConsecutive patients with MSAP or SAP were recruited between June 2011 and June 2013. As a step-up approach, all patients initially received medical management, later underwent ultrasound-guided APD before PCD, if necessary, followed by endoscopic necrosectomy through the path formed by PCD. APD primarily targeted fluid in the abdominal or pelvic cavities, whereas PCD aimed at (peri)pancreatic fluid.ResultsOf the 92 enrolled patients, 40 were managed with APD alone and 52 received PCD after APD (14 required necrosectomy after initial PCD). The overall mortality was 6.5%. Univariate analysis showed that among the 20 selected parameters, 13 factors significantly affected PCD intervention after APD. Multivariate analysis revealed that infected (peri)pancreatic collections (P = -0.001), maximum extent of necrosis of more than 30% of the pancreas (P = -0.024), size of the largest necrotic peri(pancreatic) collection (P = -0.007), and reduction of (peri)pancreatic fluid collections by <50% after APD (P = -0.008) were all independent predictors of PCD.ConclusionsInfected (peri)pancreatic collections, a largest necrotic peri(pancreatic) collection of more than 100 ml, and reduction of (peri)pancreatic fluid collections by <50% after APD could effectively predict the need for PCD in the early course of the disease.

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Últimos avances en pancreatitis aguda

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Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado

Nutrición enteral temprana en pacientes con pancreatitis agudas leves: estudio clínico randomizado

Early discharge in Mild Acute Pancreatitis. Is it possible? Observational prospective study in a tertiary-level hospital

Predictors of Percutaneous Catheter Drainage (PCD) after Abdominal Paracentesis Drainage (APD) in Patients with Moderately Severe or Severe Acute Pancreatitis along with Fluid Collections

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