Ulseratif Kolitli Cocuklarda Kolektominin Etkileri

Abstract

Amaç: Ülseratif kolit (ÜK) tanısı ile izlenen çocuklarda kolektomi etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Kolektomi öncesi ve sonrası klinik ve laboratuvar bulgular ve kolektomi ilişkili komplikasyonlar geriye dönük değerlendirilmiştir. Sonuçlar: Kolektomi yapılan 18 hastanın ortalama yaşları 8,02±5,66 olup; %66,6'sı erkektir. On altı hastada kolektomi endikasyonu medikal tedaviye yanıtsızlık, bir hastada displazi, bir hastada toksik megakolon ve kanamadır. Kolektomi öncesi; 13 hastaya, basamak yükseltici / kurtarıcı tedavi olarak siklosporin ve/veya infliksimab verilmiştir. On üç hastaya ileostomisiz ileoanal anastomoz, 2 hastaya ileostomisiz ileal poş ile ileoanal anastomoz, 2 hastaya ileostomi ve Hartmann poş ile subtotal kolektomi, 1 hastaya subtotal kolektomi yapılmıştır. Hastaların kolektomiden 1 yıl sonra bakılan ağırlık, boy, vücut kitle indeksi Z skorlarında kolektomi öncesine göre artış görülse de, istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamıştır. Kolektomiden 1 yıl sonra hemoglobin değeri artmış; lökosit, C-reaktif protein ve sedimentasyon değerleri düşmüştür. Kolektomi sonrası 2 hasta dışındaki tüm hastaların kullandığı immünsupresif ilaçlar kesilmiştir. En sık görülen kolektomi ilişkili komplikasyon dışkı kaçırma ve sık dışkılamadır. Tartışma: Ülseratif kolit tedavisinde en sık olarak medikal tedaviye yanıtsızlık endikasyonu ile yapılan kolektomi; inflamasyonu kontrol ederek, klinik ve laboratuvar bulguları düzeltmekte, çocukların büyüme ve gelişmesini sağlamaktadır. Önemli yan etkileri olan immünsupresif ilaçların kullanımını azaltmaktadır. Komplikasyonları, hastalığa göre kontrolü daha kolay problemlerdir.