Új távlatok a végbélrák sebészetében: Transanalis teljes mesorectum excisio. Kezdeti eredményeink

Abstract

Bevezetés: Hazánkban a colorectalis carcinoma a második leggyakoribb daganatos halálozási ok. Legfontosabb prognosztikai tényező a teljes túlélés szempontjából az operabilitás, valamint a műtét technikai minősége. A végbélrák műtéti "gold standardja" a teljes mesorectum excisio, mely a betegek egy részénél alkati sajátságokból és anatómiai viszonyokból adódóan laparoszkópos módszerrel gyakran nehezen vagy inkomplett módon kivitelezhető. Egy új műtéti koncepció, a transanalis teljes mesorectum excisio (TaTME) azonban megoldást jelenthet erre a problémára, felhasználva a legmodernebb sebészeti technika nyújtotta lehetőségeket. Célkitűzés: Az új műtéti technika hazai bevezetésének, kezdeti tapasztalatainak bemutatása. Módszer: Az új eljárást Magyarországon az elsők között két munkacsoport alkalmazta. Egyéves esetsorozatuk tapasztalatait retrospektíve elemeztük. Eredmények: A szerzői munkacsoportok összesen 17 transanalis teljes mesorectum excisio (TaTME) műtétet végez-tek. Súlyos intra-vagy posztoperatív szövődmény 2 esetben fordult elő. Perioperatív halálozás nem történt. Végleges colostoma képzésére 3 esetben került sor. Következtetés: Közleményünk az alsó és középső harmadi végbéldaganatok transanalis teljes mesorectalis excisiójával szerzett első hazai tapasztalatokat ismerteti. A korai klinikai eredmények a rectumcarcinoma sebészetének egy forradalmian új korszakát vetítik előre. Orv Hetil. 2018; 159(1): 16-22.Kulcsszavak: végbélrák, műtét, TaTME, transanalis, teljes mesorectum excisio New perspectives in rectal cancer surgery: Transanal total mesorectal excision Initial experiencesIntroduction: Colorectal cancer is the second most frequent cause of oncologic mortality. Its key prognostic factors are operability and surgical quality. Total mesorectal excision is the gold standard of rectal cancer surgery, however, it is hardly achievable with the laparoscopic technique in a number of cases due to anatomical issues. Transanal total mesorectal excision (TaTME) is a new operative concept, which may address this technical problem. Aim: We aimed to present the initial Hungarian experiences with the new technique. Method: Retrospective analysis of clinical data of the first year case series at two Hungarian centers initiating the technique. Results: A total of 17 transanal total mesorectal excision (TaTME) operations were performed at two centers. Major perioperative complications happened in two cases. There was no 30-day mortality. Conclusions: Early Hungarian experiences with transanal total mesorectal excision (TaTME) give hope of a brand new era of rectal cancer surgery.