Übersicht über die Entwicklung der invasiven Spiroergometrie (iCPET)

Abstract

ZusammenfassungDie Standardmethode zur Messung der pulmonalen Hämodynamik ist der Rechtsherzkatheter (RHK) unter Ruhebedingungen, welcher international standardisiert ist. In den letzten Jahren wurden Bemühungen unternommen, auch die methodischen Aspekte des RHK unter Belastung zu vereinheitlichen und die somit gewonnenen Daten hinsichtlich ihrer prognostischen Aussagekraft zu definieren. Die Spiroergometrie als eine nichtinvasive Methode kann zusätzliche Aspekte der Pathophysiologie unter Belastung darstellen, und beide Methoden werden zunehmend kombiniert (als sog. invasive Spiroergometrie, iCPET) und ermöglichen eine sehr differenzierte Analyse der Belastungsreaktion.In dieser Übersicht werden die bisherigen Erfahrungen mit der invasiven Spiroergometrie dargestellt und insbesondere methodische Details erläutert.Die bisherigen Daten zur invasiven Spiroergometrie zeigen, dass diese komplexe Untersuchung besonders bei der Differenzierung der zugrundeliegenden Ursachen einer unklaren Dyspnoe hilfreich ist. Es zeichnet sich ab, dass über die Kombination aus hämodynamischen sowie ventilatorischen und gasanalytischen Daten schon frühe Formen einer kardialen bzw. pulmonalvaskulären Störung zu detektieren sind. Durch die zunehmende Validierung gewonnener Parameter aus der iCPET sind zukünftig Grenzwerte zur Unterscheidung normaler vs. pathologischer Belastungsreaktionen zu erwarten, die genauer als durch die alleinige Anwendung der jeweiligen Methoden möglich werden.