Frak tu ren des tho ra ko lum ba len Über gangs F. Bonnaire · H. Röhl Kli nik für Un fall-, Wie der her stel lungs-und Hand chir ur gie, Städ ti sches Kran ken haus Dres den-Fried rich stadt, Dres den Epi de mio lo gie und his to ri scher Ab riss der Be hand lung Nach ei ner Hoch rech nung aus ei ner 10igen Stich pro be der mel de pflich ti gen Un fäl le der ge werb li chen Be rufs ge nos senschaf ten mit Frak tu ren der Wir bel säu le aus dem Jahr 2004 sind ins ge samt 5.222 Wir bel säu len frak tu ren zu er war ten. Hiervon be tref fen 502 die Hals wir bel säu le, der Rest ist auf die Brust wir bel säu le und v. a. die Len den wir bel säu le in ei nem Ver hält-nis von 2:3 kon zent riert. Die Frak tu ren in die sem Be reich sind also re le vant für Pati en ten, für die im Be hand lungs team Tä-ti gen und nicht zu letzt für die Kos ten trä-ger. Im Jahr 2002 wur den ins ge samt 1950 neu fest ge stell te Un fall ren ten auf grund von Frak tu ren der Wir bel säu le als füh render Ver let zung bei den ge werb li chen Berufs ge nos sen schaf ten ver ge ben. Von der An zahl her führt der 1. Len den wir bel kör-per mit 584 vor dem 12. Brust wir bel kör-per mit 286, dem 2. Len den wir bel kör per mit 198 und dem 3. Len den wir bel kör per mit 86 Fäl len [28]. Es lohnt sich also, die se Re gi on sta tis tisch auf zu ar bei ten und auch einen his to ri schen Ab riss der Be hand lung auf zu zei gen.
His to rie
3000-100 v. Chr.: The ra peu ti scher Ni hi lis musWer in Ho mers "Ili as" oder auch der "Odyssee" nach Be schrei bun gen von Wir bel kör-per ver let zun gen sucht, wird ent täuscht sein. Ob wohl da mals Wir bel kör per fraktu ren si cher vor ka men, wer den we der die Ver let zun gen noch de ren Fol gen mit z. B. ei ner Quer schnitt läh mung be schrie ben. Bei der De tail ge nau ig keit der Kampf technik und der Ver let zun gen in Ho mers "Ilias" muss dies ver wun dern. Die Ur sa che dafür liegt ver mut lich in der Tat sa che, dass eine Quer schnitt läh mung aus sichts los in der Be hand lung war und in der Re gel nur kurz fris tig über lebt wur de. Der Tod als Fol ge der all ge mei nen Kom pli ka tio nen wie De ku bi ta lul ze ra tio nen, Bla sen-und Harn wegs in fek te mit ne kro ti sie ren den Ent zün dun gen war ge wiss, und es galt als Re gel, dass man eine Läh mung nach Wirbel kör per frak tu ren nur so vie le Tage über-le ben konn te, wie es der Num me rie rung der Wir bel kör per von oben nach un ten (C1-LWK5) ent spricht (1-24).Die se Pha se der Be hand lung von Wirbel kör per brü chen kann man durch aus als die des the ra peu ti schen Ni hi lis mus bezeich nen. Be schrei bung von Ver ren kungen ei nes Hals wir bel kör pers mit Te tra plegie sind im Pa py rus Smith [26], wel ches auf die Jah re 3000-2500 v. Chr. zu rück-geht, vor han den. 100 v. Chr. -18. Jahr hun dert: Be sei ti gung des Gib bus Ab 100 v. Chr. bis zum 18. Jahr hun dert galt das Be hand lungs be mü hen in ers ter Li nie der Be sei ti gung ei nes post trau ma ti schen tho ra ko lum ba len Gib bus. Die ses Ziel wurde z. T. mit äu ßerst bru t...