Types of laryngomalacia in children: interrelationship between clinical course and comorbid conditions

Abstract

The aim of this study was to: (1) find out whether laryngomalacia (LM) types are related to clinical course; (2) which patients with LM are at higher risk of other airway malacia [tracheomalacia (TM) and/or bronchomalacia (BM)]; and (3) evaluate the prevalence of LM in our region. Patients with established LM diagnosis and complete clinical and endoscopy records were enrolled. They were classified into different LM types according to classification based on the side of supraglottic obstruction. One hundred ten children were included. The most common LM appearance was type I-58 children, followed by combine types (I ? II and I ? III)-38. The other airway malacia were found in 47 patients: TM in 31, BM in 10, and TM with BM in 6. Other comorbidities (cardiac, neurological, and genetic disorders) were identified in 30 children. Patients with combine types of LM differ from those with single type of LM in terms of prematurity (13 vs 31 %, p = 0.04) and higher weight on the examination day (p = 0.006). Patients with other airway malacia differ from children with isolated LM in terms of prematurity (40 vs 13 %, p = 0.008), comorbidities (38 vs 19 %, p = 0.024), and lower weight on the examination day (p = 0.014). The prevalence of clinically relevant LM was one in 2600-3100 newborns. Clinical course of LM cannot be anticipated on the basis of solely endoscopic evaluation of the larynx. Comorbidities and prematurity increase the risk of other airway malacia. The prevalence of LM is relatively high in the middle-south part of Poland.

Laryngeal ultrasound for the diagnosis of laryngomalacia in infants

“…However, we focused on infants up to 1 year of age with congenital stridor of uncertain etiology and to the best of our knowledge; this cohort of patients has not been reported before. Second, the diagnosis of laryngomalacia by US is indeed based on the collapse of laryngeal structures, hence is especially applicable to laryngomalacia types 1 and 2 which form the majority of laryngomalacia cases . In our patients, no cases of laryngomalacia without adduction of arytenoids and/or false vocal cords were observed by FLB.…”

Obstrucción crónica de la vía aérea en la infancia. Causas más frecuentes. Tratamiento quirúrgico y endoscópico

“…Su incidencia es aproximadamente 1:2100 niños, y es la anomalía congénita más común de la tráquea [38]. La traqueomalacia puede ser congénita o adquirida y consiste en el colapso de la tráquea durante la respiración.…”

“…Este colapso ocurre en la mayoría de los casos en la vía aérea intratorácica lo que conduce al estrechamiento de la vía aérea durante la espiración. Puede asociarse a bronquiomalacia [38]. Una de las clasificaciones más utilizadas, define la traqueomalacia primaria cuando afecta a la tráquea en sí misma, en oposición a la traqueomalacia secundaria debida a compresión extrínseca (generalmente vascular), fístula o hendiduras esofágicas y cirugía (traqueostomía o reconstrucciones laringotraqueales) [38,39].…”

“…Puede asociarse a bronquiomalacia [38]. Una de las clasificaciones más utilizadas, define la traqueomalacia primaria cuando afecta a la tráquea en sí misma, en oposición a la traqueomalacia secundaria debida a compresión extrínseca (generalmente vascular), fístula o hendiduras esofágicas y cirugía (traqueostomía o reconstrucciones laringotraqueales) [38,39]. La traqueomalacia primaria se origina por la presencia de una región débil y anormal en un segmento generalmente largo del marco traqueal.…”

“…Esta condición es generalmente autolimitada, y es posible la recuperación espontánea dentro de los dos primeros años de vida. En lo posible deben evitarse tratamientos agresivos, ya que las complicaciones asociadas a estos pueden ser más problemáticos que la propia enfermedad [38,39]. La traqueomalacia secundaria se caracteriza, por una debilidad, generalmente localizada, de la tráquea asociada con anomalías mediastíni-cas, tales como compresiones cardiovasculares extrínsecas, masas (quistes, tumores) o malformaciones esofágicas (atresia esofágica con fistula traqueoesofágica).…”