Type D personality is associated with poor quality of life, social performance, and psychological impairment in patients with moderate to severe psoriasis: A cross-sectional study of 130 patients

Körber²,

Adler

et al. 2023

Dermatologie

ZusammenfassungEs ist seit Langem bekannt, dass chronisch entzündliche Systemerkrankungen wie die Psoriasis ein hohes Risiko für die Entwicklung von Komorbidität bieten. Im klinischen Alltag ist es deshalb von besonderer Bedeutung, Patient:innen zu identifizieren, die ein individuell erhöhtes Risikoprofil bieten. Bei Menschen mit Psoriasis konnten in epidemiologischen Studien in Abhängigkeit von Krankheitsdauer und -schwere die Komorbiditätsmuster „metabolisches Syndrom“, „kardiovaskuläre Komorbidität“ und „psychische Erkrankungen“ als besonders relevant identifiziert werden. In der alltäglichen Versorgung von Menschen mit Psoriasis in der dermatologischen Praxis haben sich der Einsatz einer interdisziplinär inhaltlich abgestimmten Checkliste für die Risikoanalyse und die Bahnung einer professionellen Anschlussversorgung bewährt. Auf der Basis einer existierenden Checkliste wurden die Inhalte von einer interdisziplinären Expertengruppe kritisch bewertet, und eine leitlinienorientierte Aktualisierung wurde vorgenommen. Der nun vorgelegte Analysebogen stellt nach Auffassung der Autoren ein praktikables, sachbezogen fokussiertes und inhaltlich aktualisiertes Werkzeug für die Risikoermittlung von Komorbidität bei Patient:innen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis dar.

Section: Psychische Erkrankungenunclassified

Recommendations for individual comorbidity risk assessment in adult patients with psoriasis

Körber²,

Adler

et al. 2023

Dermatologie

“…In patients with a history of cancer, clinical relevance must be taken into account and the individual profile regarding the oncogenic potential of JAKi treatment must be considered. Due to the potentially increased risk of non‐melanocytic skin cancer (NMSC), exposure to natural or artificial UV radiation (including UV combination therapy) should be avoided, and a sun protection strategy must be strictly implemented (behavioral rules as well as physical, textile, and chemical UV protection) 47–50 . The usual oncological screenings (including skin cancer screening) should be performed regularly at the recommended intervals 51 …”

Section: Recommendationsmentioning

confidence: 99%

“…Due to the potentially increased risk of nonmelanocytic skin cancer (NMSC), exposure to natural or artificial UV radiation (including UV combination therapy) should be avoided, and a sun protection strategy must be strictly implemented (behavioral rules as well as physical, textile, and chemical UV protection). [47][48][49][50] The usual oncological screenings (including skin cancer screening) should be performed regularly at the recommended intervals. 51 Pharmacological considerations on the dose-response relationship indicate that dose reduction may be useful to reduce relevant risks during JAKi treatment.…”

Section: Recommendationsmentioning

confidence: 99%

Recommendations for risk minimization when using Janus kinase inhibitors for the treatment of chronic inflammatory skin diseases

J Deutsche Derma Gesell

Kegel

Große

et al. 2023

SummaryIn accordance with article 20 of Regulation (EC) No 726/2004, the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) of the European Medicines Agency (EMA) has re‐evaluated the safety of Janus kinase inhibitors for the treatment of inflammatory diseases and formulated safety information deviating from the previous indications in the respective summary of product characteristics of the products concerned. These refer to the consideration of a possibly increased risk of venous thromboembolic or severe cardiovascular events, an increased infection rate and an increase in the prevalence of skin cancer across drugs and indications. Therefore, in patients with independent risk factors (age 65 years and older, smokers or former smokers, patients with oral contraception or hormone replacement therapy and other risk factors), it is recommended to use Janus kinase inhibitors therapeutically only if there are no suitable treatment alternatives. To facilitate a pragmatic and thorough detection of high‐risk patients in everyday clinical practice, an interdisciplinary checklist was developed that is suitable as a working tool from the perspective of the dermatologist.

“…Wegen des möglicherweise erhöh-ten Risikos für nichtmelanozytären Hautkrebs sollte eine Exposition gegenüber natürlichem oder künstlichem UV-Licht gemieden (inklusive UV-Kombinationstherapie) und eine Sonnenschutzstrategie (Verhaltensregeln sowie physikalische, chemische und textile UV-Protektion) konsequent umgesetzt werden. [47][48][49][50] Zudem sollten die gängigen onkologischen Vorsorgeuntersuchungen (inklusive Hautkrebs-Screening) in der empfohlenen Frequenz regelmäßig in Anspruch genommen werden. 51 Zur Reduktion relevanter Risiken bei der Anwendung von JAKi sollte zudem bedacht werden, dass pharmakologische Überlegungen zur Dosis-Wirkungs-Beziehung eine Dosisreduktion als sinnvoll nahelegen.…”

Section: Handlungsempfehlungenunclassified

Handlungsempfehlungen zur Risikominimierung beim Einsatz von Januskinase‐Inhibitoren zur Therapie chronisch‐entzündlicher Hauterkrankungen

J Deutsche Derma Gesell

Kegel

Große

et al. 2023

ZusammenfassungDer Ausschuss für Risikobewertung (PRAC) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) hat gemäß Artikel 20 der Verordnung (EG) Nr. 726/2004 die Sicherheit für Januskinase‐Inhibitoren für die Behandlung von Entzündungserkrankungen neu bewertet und von den bisherigen Hinweisen in den jeweiligen Fachinformationen der betreffenden Präparate abweichende Sicherheitsangaben formuliert. Diese beziehen sich arzneistoff‐ und indikationsübergreifend auf die Beachtung eines möglicherweise erhöhten Risikos für venöse thromboembolische oder schwere kardiovaskuläre Ereignisse, eine erhöhte Infektionsrate sowie eine Erhöhung der Prävalenz von Hautkrebs. Deshalb wird empfohlen, bei Patienten mit unabhängigen Risikofaktoren (Alter ab 65 Jahre, Raucher oder ehemalige Raucher, Patientinnen mit oraler Kontrazeption beziehungsweise Hormonersatztherapie sowie anderen Risikofaktoren) Januskinase‐Inhibitoren nur dann therapeutisch einzusetzen, wenn es keine geeigneten Behandlungsalternativen gibt. Um im klinischen Alltag eine pragmatische und sorgfältige Erfassung von Risikopatienten zu ermöglichen, wurde interdisziplinär eine Checkliste erarbeitet, die aus der Perspektive des Dermatologen als Arbeitsmittel geeignet ist.