Type 2 diabetes and cognitive functions in patients with chronic cerebrovascular diseases

Abstract

Background. Type 2 diabetes (Т2DM) both directly and indirectly impacts the development of morphological and functional changes of the central nervous system.
 Aim. The study was to determine clinical and neurophysiological patterns of cognitive impairment (CI) in patients with chronic cerebrovascular diseases (CCD) and Т2DM.
 Materials and methods. We examined 132 patients with CCD. First group included 58 patients without Т2DM aged 64.5 [58; 72], second group 74 patients with CCD and Т2DM 63 [57; 70]. Clinical, neurological, neuropsychological, neurophysiological (cognitive evoked potentials (EP) and neurovisualisation (brain MRI) examination was carried out to all patients.
 Results. Somatic and neurological characteristics of the patients were similar in both groups with the exception of more distinct metabolic changes in Т2DM patients. Neurovisualisation study of the brain MRI in Т2DM patients revealed more distinct changes in the form of white matter hyperintensity and subarachnoidal spaces enlargement. Neuropsychological examination in patients revealed the reduction of intellectual flexibility, constructive praxis disruption, optical spatial dysfunction and deteoration of delayed word recall. Significant disorders in the way of overall cognitive impairment, lobar dysfunction and impaired verbal associative productivity, proved by statistically lower amplitude and higher latency of P300 EP peak were noted in Т2DM patients. Correlation links were detected: for P300 amplitude and direct and inverse number listing test (r=0.366 and r=0.520; p=0.006 and p0.001 respectively); P300 latency and HbA1c (r=0.32; р0.05) in group 2 and glucose levels in both groups (r=0.30; p0.05); inverse relationship of latency with control functions evaluation (r=-0.34; p=0.008).
 Conclusion. CCD especially with Т2DM manifests with neurocognitive imbalance, including control functions disruption and are accompanied by neurophysiological and neurovisualistion changes.

Cognitive impairment among patients with diabetes. Role of cobalamin

“…Развитие идей, появившихся в ходе исследований факторов риска, нейропсихологии и нейровизуализации, дает важные сведения о механизмах нарушения нейрокогнитивных функций при СД [12]. У большинства пациентов КН обусловлены сочетанием нескольких причин.…”

“…Патофизиологические механизмы, лежащие в основе КН при СД, многофакторны, к ним относят различные формы цереброваскулярной патологии, нарушения инсулинового сигналинга, нейровоспалительных путей. Также они влияют на коактиватор-1α-активатор пролифератора сиртуина-пероксисомы, передачу сигналов таупротеина, митохондриальную дисфункцию и не только [12,17].…”

“…Сочетание СД2 и ЦВЗ характеризуется не только расстройствами памяти и внимания, но и значительным нарушением управляющих функций мозга, а регуляторная недостаточность проявляется в первую очередь инертностью психических процессов, расстройствами эмоционально-волевой сферы. При этом плохой гликемический контроль оказывает негативное влияние на когнитивные функции [12].…”