Type 2 Diabetes and Cardiovascular Complications: Is It Possible to Improve Prognosis by Glucose Lowering Therapy?

Abstract

Regardless the fact that type 2 diabetes (DM2) is related to higher risk of cardiovascular diseases (CVD) development and complications, incl. heart failure (HF), usage of the most of glucose lowering drugs (GLD) does not only improve life prognosis, but might increase the risk of HF. Inhibitors of SGLT2 (gliflozines), a novel group of GLD with a unique non-insulin dependent mechanism of action, in a range of large randomized trials passed not only the obligatory test on cardiovascular safety, but have demonstrated ability to decrease the risk of combination endpoint development (cardiovascular mortality, non-fatal MI and strokes) and possibility for HF hospitalization. The conclusions of randomized trials are confirmed by real clinical practice of DM2 patients management, analyzed in large multicenter trials CVD-REAL, CVD-REAL-2. Inthese trials, first time prescribed SGLT2 inhibitors (in Europe, in most cases dapagliflozin) showed significant benefits for other classes of firstly prescribed GLD in a matter of hospitalization risks for HF or all-cause mortality. However, the total period of the gliflozines usage is not that long, so an answer to the question on stability of their effects in broader perspective is expected by the end of ongoing trials in patients with high cardiovascular risk and in HF patients, including those with no DM2.

Is cancer incidence modified by SGLT2 inhibitors?

“…У ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2) активно формируется весьма полезное настоящее в области диабетологии и ожидается не менее (если не более) яркое будущее. При этом в одном из номеров журнала «Сахарный диабет» за 2018 г. на основании анализа материалов Федерального регистра сахарного диабета за предшествующий год отмечалось пока еще редкое использование ингибиторов SGLT2 на территории Российской Федерации (в особенности, в самостоятельном варианте) и говорилось о необходимости более частого применения этой группы антидиабетических препаратов [1], в том числе, в частности, из-за их так называемых негликемических эффектов, оказавшихся в выраженной степени благоприятными применительно к предупреждению развития сердечно-сосудистой и, как было показано несколько позднее, почечной патологии [2, 3,4].…”