Two hour blood glucose levels in at-risk babies: An audit of Canadian guidelines

Abstract

Published 2 h BG levels for AGA babies are higher than 1 h values and are similar to audited 2 h levels in SGA and LGA babies. Clinically, 2 h levels are predictive of later hypoglycemia but may require repeat BG testing. Audit is an important tool to validate national guidelines, to minimize their burden and to maximize their utility.

Should Routine Peripheral Blood Glucose Testing Be Done for All Newborns at Birth?

“…These findings emphasize the clinical importance of observing newborn infants for signs of jitteriness or tachypnea as potential indicators for PBG < 40 mg/dL. In addition, our findings that LGA and SGA did not predict PBG values in full-term infants are in agreement with a descriptive study (Johnson, 2003) and recent meta-analysis (Croke et al, 2009) of PBG values within 2 hours of birth.…”

Management of Hypoglycemia in Neonatal Period

“…Bu bebeklerde postnatal 2. saatten başlayarak, riskleri azalana değin 3-6 saat aralarla kan şekeri izlemi önerilmektedir. İntravenöz sıvı alan bebeklerde oral beslenmeye geçildikten sonra üst üste 2 kez 50 mg/ dl'nin üzerinde değer görülmeli ve en az 48 saat daha izlem devam ettirilmelidir (31,32).…”

“…Tam kan glukoz değeri, plazma glukoz değerinden %10-15 daha düşük olup, oda ısısında bekleyen kan örneğindeki glukoz seviyesi saatlik 14-18 mg/dl'ye varan düşüş gösterir (36). Arteryal örneklerdeki glukoz konsantrasyonu, venöz ve kapiller örneklere göre hafi fçe yüksektir (31).…”

“…Perinatal asfi ksi, polistemi, sepsis, şok, konjenital kalp hastalığı, hipotermi (1,30,31) Total parenteral beslenme uygulanan bebekler (31) Preeklampsi, gebeliğin indüklediği ya da esansiyel hipertansiyon (30) Önceye ait makrozomik doğum öyküsü (30) Doğuma yakın ya da doğum esnasında IV glukoz verilmesi (30) Endokrin ya da metabolik bozukluk düşündürecek orta hat defekti ya da hepatomegali gibi bulguların varlığı (30) *DAB'larda postnatal 30 dk. içinde hipoglisemi gelişebileceğinden erken tarama önerilir Gün cel Pe di at ri 2013; 11: 31-8 Sangün ve ark.…”

“…Periferik venden verilebilecek maksimum glukoz konsantrasyonu için %10 ve %20 arasında değerlerden söz edilmekle beraber, %12,5'u aşan glukoz konsantrasyonlu mayi kullanılacaksa santral ven tercih etmek bugün için güvenli bir yol gibi görünmektedir (1,29,31,33,61). Tekrarlayan ya da dirençli hipoglisemilerde şu ilaçlar kullanılabilir:…”