Twenty years after ‘Listening to Prozac but hearing placebo’. Do we hear placebo even louder?

Abstract

health psychology report • volume 7(1), 9 review article An active placebo is a substance that produces side effects similar to an active ingredient while not producing the same intended therapeutic effect. The aim of this study is to review the literature on the hypothesis of the active placebo response as a mechanism of action of antidepressants. It was found that persons who expect the occurrence of side effects of a pure placebo taken under the guise of an antidepressant present a higher degree of depressive symptoms than persons who do not expect the occurrence of side effects. There are reasons to believe that the entirety or part of the difference in the effectiveness of antidepressants and placebo is due to the fact that participants of the clinical trials correctly guess which study group they have been assigned to.

Placebo Effect in the Treatment of Depression and Anxiety

“…I and others (1, 43, 44) have hypothesized that the presence of side effects is responsible for breaking blind. As part of the informed consent processes, patients in clinical trials are told that they might receive a placebo.…”

Model biomedyczny w psychopatologii. Krytyczny szkic historyczny, współczesny kontekst i problemy etyczne

“…63 , wykazuje z kolei, że SSRI, powszechnie stosowane w leczeniu depresji i wielu innych zaburzeń psychicznych, w przypadku lżejszych depresji mają skuteczność porównywalną z placebo i niewiele lepszą od placebo w wypadku depresji ciężkich (ten drugi wynik Kirsch tłumaczy nie tyle efektem działania antydepresantów, co mniejszym efektem placebo u osób z ciężką depresją). Niedawny przegląd badań dotyczący tego zagadnienia pokazuje, że teza ta pozostaje trudna do zignorowania lub podważenia, pomimo że wyniki badań zespołu Kirscha spotkały się z szeroką krytyką 64 . Największe badania dotyczące skuteczności antydepresantów, jakie do tej pory przeprowadzono na świecie, w których próbowano ocenić ich skuteczność poza badaniami klinicznymi, wykazały także, że "w prawdziwym świecie" skuteczność ta jest nawet niższa niż w przypadku placebo w badaniach klinicznych -co najprawdopodobniej spowodowane jest kryteriami doboru pacjentów do prób klinicznych 65 .…”