Tumours of the limbic and paralimbic systems

Abstract

Clinical manifestations, findings, management and outcome of a series of 177 cases with tumours of the limbic and paralimbic systems are presented. There was no operative mortality. Postoperatively 95% of them had no or only minor neurological deficits. Most of them were able to resume work. Pre-operatively 77% of the patients had epilepsy, but 84% became seizure-free after tumour removal. All 77 cases with malignant tumours died within 1-5 years. In the past many neurosurgeons were reluctant to attempt complete tumour removal in these areas. This series demonstrates the efficacy of highly skilled microneurosurgery.

Review of surgical treatment of insular gliomas: challenges and opportunities

“…[18] опубликовали пред-варительные результаты лечения пациентов с опухолями лимбической и паралимбической системы. В этой, став-шей впоследствии классической, работе авторы выделили три основных типа опухолей, затрагивающих островко-вую долю: тип 3А -опухоль не выходит за пределы островковой доли, тип 3В -объемное образование, кото-рое распространяется на прилежащие покрышки мозга, тип 5 -опухоль распространяется за пределы лобной и височной покрышек в орбитофронтальную или темпоро-полярную области.…”

“…В соответствии с эпидемиологическими исследовани-ями [18], прослеживается явная тенденция к росту именно низкозлокачественных опухолей в островке (табл. 1).…”

“…[18] обоснова-ли возможность удаления этих опухолей с хорошими не-врологическими результатами после хирургического вме-шательства на большом количестве пациентов. В их ис-следование входили 57 больных с островковыми и остров-ково-оперкулярными опухолями и 23 -с лобно-остров-ково-височными образованиями.…”

“…В своей новаторской работе M. Yaşargil и соавт. [18] использовали лишь транссильвиевый подход. Однако на сегодняшний день в мировой литературе нет однозначного мнения о том, какой из доступов можно считать наиболее оптимальным с точки зрения безопас-ности и возможности максимального обзора границ опу-холи для ее максимальной резекции.…”

“…Ряд авторов [30,[34][35][36] применяли транссильвиев доступ только при изо-лированных опухолях островка, а если она распространя-лась на лобную или височную области, то удаление начи-нали с транскортикального доступа и только потом ис-пользовали транссильвиевый. Другие авторы [18,23] предпочитали только транссильвиевый доступ даже при опухолях лобно-островково-височной локализации. Сложности этого подхода связаны с возможностью по-вреждения как вен, так и артерий сильвиевой щели, что приводит к ишемии и, как следствие, к ухудшению невро-логических функций после операции.…”