Tumores estromales gastrointestinales (GIST) en el Instituto Nacional de Cancerología, Bogota D.C., Colombia 2000-2008

Oliveros, Ricardo; Quintero, Álvaro Pío; Sánchez, Ricardo; Mesa, Jorge

doi:10.1016/s0123-9015(12)70050-1

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“…La clínica depende del tamaño y de la agresividad de la lesión, pudiendo presentarse dolor abdominal acompañado o no de una masa palpable, sangrado digestivo agudo o intercurrente, y obstrucción intestinal 12 . Entre la población colombiana, el síntoma más común fue el dolor abdominal, en el 64% de los casos, evento que se asoció con la detección de una masa en el sitio afecto 6 . En el presente caso, el cuadro clínico fue consistente con los signos descritos.…”

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“…Al menos entre el 50% y 60% de los GIST se presentan como lesiones primarias al momento del diagnóstico 14 , y la enfermedad metastásica, que es menos frecuente, se demuestra entre el 15% y 50% de los pacientes 5,6,16 . De forma global, se acepta que las lesiones son de manejo quirúrgico, realizando resecciones segmentarias sin linfadenectomía, incluso por vía laparoscópica 15 .…”

Section: Discussionunclassified

“…En orden de frecuencia, se han descrito en el estómago (41%-45%), intestino delgado (23%-32%) y otros sitios del tracto gastrointestinal [4][5][6] . La caracterización epidemiológica de la enfermedad en Colombia ha permitido determinar que la edad promedio de presentación se encuentra en la quinta década, sin ninguna dominancia de género.…”

Section: Introductionunclassified

“…La caracterización epidemiológica de la enfermedad en Colombia ha permitido determinar que la edad promedio de presentación se encuentra en la quinta década, sin ninguna dominancia de género. En nuestro entorno, suele diagnosticarse como enfermedad metastásica en el 45% de los individuos que se consideran candidatos para recibir tratamientos con inhibidores de tirosinaquinasa multiblanco 5,6 .…”

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Genotipo complejo en un paciente con GIST.

Becerra

Cardona

Acevedo

et al. 2012

Rev.Col.Hematol.Oncol

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Se presenta el caso de un hombre de 35 años diagnosticado de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST) localizado en el yeyuno proximal y estratificado como de alto riesgo, en quien se resecó el primario sin evidencia de recaída, hasta documentar múltiples lesiones hepáticas, por lo que inició imatinib (Glivec®) 400 mg/día. Después de encontrar progresión, se aumentaron las dosis del inhibidor sin respuesta, por lo que inició sunitinib (Sutent®) 50 mg/día con el mismo resultado. Posteriormente, se realizó una reevaluación del histotipo y genotipificación, encontrando positividad para la mutación del exón 9 del gen KIT. A partir de noviembre del 2009, se administró sorafenib (Nexavar®) 400 mg cada 12 horas, logrando una respuesta metabólica superior al 50% (evaluada por tomografía por emisión de positrones –PET/TAC–) y parcial siguiendo los criterios descritos por Choi y colaboradores. Durante el tratamiento de tercera línea, se efectuó una nueva biopsia del tumor, que demostró un genotipo complejo, incluyendo la mutación V600E del BRAF, y manteniendo el beneficio clínico con la intervención descrita hasta julio del 2011; en el momento, el paciente continúa vivo. A continuación, se plantea un análisis de los mecanismos moleculares que explican la resistencia a los inhibidores de tirosina-quinasa y las implicaciones sobre la terapéutica del GIST.

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Genotipo complejo en un paciente con GIST.

Becerra

Cardona

Acevedo

et al. 2012

Rev.Col.Hematol.Oncol

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“…Los tumores gástricos GIST representan, aproximadamente, el 70 % de los tumores localizados de este tipo 2 . En Colombia, en un estudio retrospectivo del Instituto Nacional de Cancerología, se demostró que la mayor incidencia es también gástrica 3 . Las dos rutas principales de diseminación metastásica de los GIST son la intraperitoneal y la hematógena.…”

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Tratamiento quirúrgico de tumores del estroma gástrico: ¿es mejor el abordaje laparoscópico?

Correa,

Morales,

Sanabria

2014

Rev Colomb Cir

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Introducción. La cirugía abierta ha sido el abordaje quirúrgico estándar para los tumores del estroma gástrico (Gastrointestinal Stromal Tumors, GIST). En artículos recientes se propone la cirugía laparoscópica como una alternativa segura para su tratamiento. Se hizo una evaluación de las publicaciones disponibles en las que se comparaban la seguridad y la efectividad de la cirugía laparoscópica con las de la cirugía abierta, en aspectos como tiempo quirúrgico, estancia hospitalaria, complicaciones y recurrencia tumoral. Materiales y métodos. Se hizo una búsqueda sistemática de la literatura y se evaluaron los artículos de más altacalidad según los criterios del Journal of the American Medical Association, JAMA. Se siguió la metodología del Best Evidence Topic (BestBET). Resultados Se encontraron tres revisiones sistemáticas de estudios observacionales. No hay a la fecha ensayos clínicos aleatorios. Los pacientes sometidos a laparoscopia presentan menor tiempo de reinicio de la vía oral y de estancia hospitalaria, y menor número de complicaciones globales y complicaciones menores. En comparación con la cirugía abierta, no hay diferencia con respecto a la pérdida sanguínea y el tiempo quirúrgico. Tampoco hay diferencia en tiempo de recurrencia y supervivencia libre de enfermedad. Conclusión. La evidencia a partir de estudios no aleatorios sugiere que la resección laparoscópica de los GIST gástricos es tan segura y efectiva como la vía abierta. La aplicabilidad de las técnicas quirúrgicas laparoscópicas se basa en una serie de factores que comprenden características del paciente, tamaño del tumor, localización, invasión y la experiencia del grupo quirúrgico en el abordaje laparoscópico.

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