Tumores de ovario: determinación de ganglio centinela. Mapeo linfático

Abstract

Objetivo: Determinar la utilidad del ganglio centinela (GC) en tumores de ovario. Método: 28 pacientes con tumor de ovario, a las que se les realizó laparotomía ginecológica, inyectando azul de isosulfan sub-peritoneal medial y lateral en los ligamentos del ovario y en el infundíbulo pélvico, con visualización del GC en retroperitoneo de la región pélvica y para-aórtica, 15 minutos posterior a la inyección del colorante.

Tumores de ovario: evaluación del estatus ganglionar mediante el uso de azul patente. Experiencia en Venezuela

“…La revisión fue realizada en el periodo comprendido entre junio 2016 a octubre 2021, donde se efectuó la búsqueda de los siguientes descriptores: azul patente, mapeo linfático, ganglio centinela, y ultraestadificación, en tumores de ovario, bajo estudios de publicaciones internacionales y nacionales que incluyeran The International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO), la Organización Mundial de la Salud (OMS), the Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), así como referencias sobre la factibilidad de la detección del ganglio centinela en tumores de ovario. En la búsqueda de publicaciones nacionales, se encontró la única información relevante de un análisis prospectivo por Guerra y Calderaro (54), quienes determinaron la utilidad del ganglio centinela en 28 pacientes con tumores de ovario, siendo el primer estudio publicado en Venezuela y en Latinoamérica, que mostró la experiencia del GC en tumores de ovario.…”

“…Con respecto a la identificación de los GC por región anatómica, se describió en el Cuadro 5, el total de GC detectados en el estudio, el 45,6 % fueron identificados en la región para-aórtica, seguida del 35,5 % en la región pélvica, y en ambas regiones en 18,9 %. Aunque el porcentaje de la región para-aórtica fue menor a los previamente reportados, dicha región continúa siendo la de mayor tasa de identificación, lo que coincide con los estudios previamente descritos en la literatura nacional e internacional (35)(36)(37)39,(40)(41)(42)(43)54), como el reporte previo de Buda y col. (41), quienes estimaron 27 % de GC sobre la arteria mesentérica inferior, 53 % debajo de la arteria mesentérica inferior, y 20 %, se detectaron en la región pélvica exclusivamente. La ubicación anatómica específica de todos los GC detectados en el presente estudio se resumió en la Figura 5.…”

“…Con base a lo anteriormente expuesto, se detectaron correctamente los GC en tumores de ovario malignos (24/24), por lo que se obtuvo una Sensibilidad (S) y Especificidad (E) del GC del 100 %, sin Falsos Positivos ni Negativos (FP, FN), con un Valor Predictivo Negativo (VPN) y Valor Predictivo Positivo (VPP) de 100 %, una Efectividad de 100 % y Error un diagnóstico de 0 % (Tabla 5), resultados similares a los datos preliminares del estudio SELLY (Sentinel-node biopsy in early-stage ovarian cancer) por Uccella y col. (79), donde la tasa de falsos negativos y el valor predictivo negativo fueron 0 % y 100 %, respectivamente. El presente estudio, de igual forma fue equiparable a los resultados de Guerra y Calderaro (54), en el que se obtuvo un Valor Predictivo Negativo del 100 % y Tasa de Falsos Negativos de 0 %.…”

“…To reduce complications while knowing the lymph node status, a sentinel lymph node biopsy has been proposed. In Venezuela, in the Oncological Gynecology Service of the Hospital Oncology Service of the Venezuelan Institute of Social Security, Guerra and Calderaro (2021) were the first to experience and published this technique, with a detection rate of 92.9 %, sensitivity and specificity of 100 %, adopting this technique as a protocol in our center because it is an effective tool to provide reliable information on the lymph node status and thus, eventually allowing systematic lymphadenectomy to be substituted in this group of patients.…”