Tumores cardíacos de resorte quirúrgico. Serie de Casos

Abstract

<jats:p>Introducción: Los tumores cardiacos son infrecuentes en la edad pediátrica, en su mayoría son primarios y benignos (90%), siendo los más frecuentes los Rabdomiomas, Fibromas y Mixomas. Las indicaciones quirúrgicas están relacionadas al efecto hemodinámico o mecánico, arritmias y/o disfunción ventricular que ocasionan, más que a su origen anatomopatológico de benignidad o tamaño tumoral. En los tumores malignos o metastásicos la conducta a seguir la determina el origen primario del tumor, así como el estadio en que se encuentra cada paciente. Objetivos: Presentar la casuística y conducta médica de pacientes con Tumor Cardiaco sometidos a exéresis quirúrgica, así como su evolución inmediata y a mediano plazo. Material y Métodos: Análisis retrospectivo, observacional, mediante la revisión de datos de historias clínicas de niños diagnosticados con tumores cardiacos por ecocardiografía transtorácica. Resultados: En nuestra casuística, 4 de los 5 tumores fueron benignos (80%) y 1 maligno (20%); hubo 100% de coincidencia del hallazgo por Ecocardiografía bidimensional transtorácico de imagen de masa tumoral con el hallazgo quirúrgico; el diagnóstico histopatológico informó Mixoma en 3 casos (60%), 1 paciente (20%) Rabdomioma gigante y 1 paciente (20%) Carcionoma Mucoepidermoide de Timo. Encontramos correlación positiva entre el diagnóstico clínico-imageneológico y los resultados histopatológicos. Discusión: Los tumores cardiacos primarios benignos, tuvieron indicación de exéresis quirúrgica basados en su localización y repercusión hemodinámica obstructiva a las vías de entrada ventriculares. En el caso del carcinoma mucoepidermoide de timo de bajo grado de malignidad, el diagnóstico y resección quirúrgica precoz permitió la exéresis total, no requiriendo terapia adicional. La evolución posoperatoria sin complicaciones a excepción de un caso (20%) que requirió asistencia con ECMO. Todos fueron dados de alta y permanecen asintomáticos y sin regresión tumoral a 5 años del primer caso y 18 del ultimo. La ecocardiografía transtorácica bidimensional continúa siendo un método diagnóstico de elección para estos casos.</jats:p>

Fibroma cardiaco en un lactante. A propósito de un caso

“…La resonancia magnética nuclear es de utilidad en caso de tumores pericárdicos con extensión o no hacia estructuras contiguas; (González, 2020) (Jonas MC, 2022) además con el contraste se puede diferenciar entre masas y trombos, ya que el trombo no realza. Además permite una adecuada caracterización de lesiones de los tejidos blandos en comparación con la TAC y su confirmación si existen dudas La resección parcial del tumor puede aliviar temporalmente la compresión u obstrucción y la supervivencia a corto o largo plazo es posible con tumor residual, (Garay, 2019) pero el paciente es susceptible a recurrencia de los síntomas y crecimiento de la masa tumoral con riesgo no definido. (Jonas MC, 2022) Con la resección completa del tumor, el pronóstico es muy bueno, sin embargo queda la posibilidad de recurrencia y de muerte súbita secundaria a del sistema de conducción, el uso profiláctico de antiarrítmicos o el implante de desfibrilador aún no está definido.…”

“…Sin embargo, la denominación de benignidad infraestima el efecto letal que puede suponer para el paciente un tumor cardíaco primario benigno. (Hechavarria, 2021) Los tumores cardiacos más comunes en la edad pediátrica son los rabdomiomas (60 %) (Soto-López, 2020), teratomas (25 %) y los fibromas (6-25 %) (Garay, 2019). Estos tumores que pueden llegar a ser verdaderas masas tumorales que pueden ser únicos o múltiples, tener tamaños y morfologías distintas, originándose del miocardio, endocardio o del pericardio.…”