Tumor renal bilateral: nefrectomía parcial bilateral en mismo tiempo quirúrgico: reporte de caso

Vega-Castro, R.; García-Vásquez, R.A.; Arriaga-Aguilar, J.; Pérez-Manzanares, V.M.; Solís-Rodríguez, J.A.; Salinas-González, F.; Padilla-Piña, J.; Zárate-Morales, Á.; Gerardo-Osuna, I.; García-Díaz, Ma. T.

doi:10.1016/j.uromx.2015.01.009

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“…La incidencia de tumores renales bilaterales sincrónicos es del 2% y los asincrónicos en el 1-2% de los pacientes. (1)(2)(3)(4)(5) La nefrectomía parcial ha desplazado a la nefrectomía radical en tumores localizados, debido a la conservación de la función renal con ello se prolonga la calidad de vida en los pacientes sometidos a este tipo de procedimientos por tumor renal. La nefrectomía parcial no solo se limita a tumores pequeños; actualmente su uso puede indicarse a tumores de mayor tamaño, valorando la posibilidad de la técnica y localización.…”

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“…El principal factor predictor de insuficiencia renal crónica es la masa renal conservada posterior a la cirugía, esté dato es importante debido a la cantidad de pacientes con dicho diagnostico y sus comorbilidades preexistentes como hipertensión arterial o diabetes. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7) La guía de la NCCN para manejo de cáncer renal indica que la nefrectomía parcial va dirigida para los pacientes que:…”

Section: Discussionunclassified

“…El tumor bilateral puede ser sincrónico o asincrónico; se le conoce como sincrónico aquellos que se presentan en forma simultánea o hasta un año luego de diagnosticada la primera lesión y considerando a los que aparecen más tarde como metacrónicos o asincrónicos. (1)(2)(3)(4)(5) La nefrectomía parcial abierta, se ha convertido en el gold estándar para el tratamiento de los tumores renales cT1a debido a la conservación de función renal en comparativa con la nefrectomía radical. La nefrectomía parcial utilizado para tumores cT2 y el procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo continua en controversia.…”

Section: Introductionunclassified

“…Actualmente puede emplearse la nefrectomía parcial en tumores cT2 cuando sea posible, bajo previa discusión, debido a las nuevas técnicas quirúrgicas ha sido posible la aplicación de dicho procedimiento a tumores mayores de 4 cm con resultados satisfactorios y menor incidencia de falla renal a largo plazo. (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7) Etiología: El cáncer renal bilateral ocurre en forma esporádica o hereditaria, perteneciendo la mayoría de los casos al primer grupo.…”

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“…-Etapa IVB: Metástasis (5)(6)(7)(8) PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente masculino de 70 años con antecedentes médicos de importancia hipertensión arterial tratada con irbesartán 150 mg e hiperplasia prostática benigna grado I. Paciente es ingresado al Hospital Roosevelt con historia clínica que hace 6 meses inicia con parestesias en miembros inferiores asociado a lumbalgia, gradual, intensidad 8/10, el cual irradia a miembros inferiores. Por sintomatología presentada consulta con diferentes médicos quienes evalúan e indican estudios los cuales evidencian masas renales bilaterales por lo que consulta para seguimiento.…”

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Tumor Renal Bilateral: Nefrectomía Parcial Bilateral en un Tiempo Quirúrgico: Reporte de Caso

et al. 2023

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Objetivo: Reportar caso de nefrectomía parcial bilateral con adecuada evolución, exponiendo abordaje médico y quirúrgico. Presentación de caso clínico: Paciente masculino de 70 años, quien es evaluado y se evidencia presencia de masas sólidas renales bilaterales, no se evidencia invasión vascular, ni adenopatías. Dichas lesiones se encuentran limitadas al parénquima renal, por lo que paciente pasa sala de operaciones para realización de nefrectomía parcial bilateral. Pieza quirúrgica en cortes histológicos corresponde a neoplasia con patrón alveolar compuesta por nidos celulares (Carcinoma de células renales, variedad de células claras). Paciente con adecuada evolución post operatoria con buen pronóstico. Discusión: El carcinoma de células renales corresponde un 85-90% de los tumores renales sólidos, estos se presentan en forma bilateral en un 1-4% de los pacientes. El tumor bilateral puede ser sincrónico o asincrónico, los sincrónicos se presentan de forma simultánea o hasta un año luego de diagnosticada la primera lesión y considerando a los que aparecen más tarde como metacrónicos o asincrónicos. El abordaje de dichas lesiones es complejo, la evidencia científica es escasa respecto al abordaje idóneo en tumores renales bilaterales debido a los pocos casos reportados a nivel mundial. Conclusión: La nefrectomía parcial bilateral es un procedimiento quirúrgico con pronostico favorable para los pacientes, conservando la función renal con el fin de proteger la calidad de vida. (1-3)

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