Tumor de Wilms: Estudio de Centro Único de Los Andes Ecuatorianos. Serie de Casos con Seguimiento

Abstract

RESUMEN: El Tumor de Wilms (TW) es el tumor renal más frecuente entre los 1 y 5 años de edad. La evidencia existente respecto de aspectos clínicos, terapéuticos y de supervivencia (SV) del TW es escasa. El objetivo de este estudio fue determinar diferencias en la SV actuarial global (SVAG) y SV libre de enfermedad (SVLE) a 5 años en pacientes con TW tratados con quimioterapia neoadyuvante (QTNA) y cirugía inicial (CI). Serie de casos. Se incluyeron pacientes con TW de 11 meses y 13 años de edad, tratados en el Instituto del Cáncer SOLCA, Cuenca (1994-2019). Las variables resultado fueron SVAG y SVLE a 5 años. Otras variables de interés fueron: localización, estadio, histología, seguimiento y remisión completa (RC). Una vez concluidos sus tratamientos, los pacientes fueron sometidos a un seguimiento clínico. Se utilizó estadística descriptiva (medidas de tendencia central y dispersión) y analítica (Chi2, exacto de Fisher y corrección por continuidad). Se realizaron análisis de SV con curvas de Kaplan Meier y log-rank. Se reclutaron 36 pacientes (52,8 % hombres), con una mediana de edad de 44 meses; 55,5 % de ellos tuvieron histología favorable. La localización y estadio más frecuente fue riñón izquierdo (55,5 %) y I (33,3 %) respectivamente. El 58,3 % fueron sometidos a CI y el 41,7 % QTNA. Luego de aplicados los tratamientos 21 pacientes (58,3 %), alcanzaron RC. La SVAG y SVLE general a 5 años fue 72,0 % y 69,0 % respectivamente. Al comparar los subgrupos con QTNA y CI; se verificaron SVAG y SVLE a 5 años de 60,0 % y 81,0 % (p=0,118); y de 66,7 % y 71,4 % (p=0,536) respectivamente. La SVAG y SVLE verificadas son similares a las reportadas en otros estudios. No se evidenciaron diferencias de éstas con los tratamientos QTNA y CI.

Tumores abdominales en la infancia

“…Al inicio, el tumor de Wilms, al igual que el resto de los tumores abdominales que se presentan en niños, es asintomático; el paciente tiene buen estado general y hemodinámico; se detecta casi siempre de forma incidental por los familiares del paciente. (18) En cuanto a las características clínicas fundamentales de este tumor: se encuentra un tumor único delimitado, que comprime y deforma el riñón; se palpa en flanco derecho, izquierdo o bilateral; de superficie lisa, ovoidea, duro; puede ocupar un hemiabdomen completo y llegar a la región inferior de la pelvis sobre todo en niños pequeños. (18) El nefroblastoma puede causar dolor abdominal, nauseas o vómitos.…”

“…(18) En cuanto a las características clínicas fundamentales de este tumor: se encuentra un tumor único delimitado, que comprime y deforma el riñón; se palpa en flanco derecho, izquierdo o bilateral; de superficie lisa, ovoidea, duro; puede ocupar un hemiabdomen completo y llegar a la región inferior de la pelvis sobre todo en niños pequeños. (18) El nefroblastoma puede causar dolor abdominal, nauseas o vómitos. En los casos avanzados, y cuando el tumor tiene gran tamaño, aparece distensión abdominal marcada, anemia, orinas con sangre macroscópica y microscópica, circulación colateral, fiebre, varicocele del lado afectado por la compresión del tumor y edema en miembros inferiores.…”

Desenvolvimento De Protocolo De Intervenção Farmacêutica Para O Tratamento Do Tumor De Wilms

“…Caso encontre algum erro de prescrição é preciso verificar o protocolo da patologia e comunicar o médico prescritor imediatamente, para que possa fazer os possíveis ajustes. Quando a prescrição estiver de acordo com a doença, a equipe pode prestar continuidade ao atendimento, analisando os resultados dos exames do paciente, e, caso atenda alguma alteração dos marcadores da função hepática e renal, como por exemplo, alterações nos valores da creatinina, enzimas hepáticas e bilirrubina, deve-se verificar se há necessidade de ajuste de dose (MARKOVSKY et al, 2017;GORDAN et al, 2018;GUERRERO et al, 2020).…”

“…Fluxograma de intervenção farmacêutica no TW Fonte: Autores, 2021 ID 3394 em uso está provocando reações adversas. Em consideração a isso, o profissional irá descrever a solução para os problemas identificados (GUERRERO et al, 2020;SABINE et al, 2019).…”

“…O câncer se trata de uma patologia de grande incidência mundial, e configura-se como um relevante problema de saúde pública. Estima-se que até o ano de 2030, será responsável por 70% das mortes no mundo, e isto significa, aproximadamente 12 milhões de mortes por ano (GUERRERO et al, 2020). É definido como uma doença genética, na qual surge em consequência de variações moleculares cumulativas no DNA de células normais (CHASTAIN, PFEIFER, 2017).…”