Tumor de células gigantes tratado con translocación cubital y artrodesis de muñeca tras fracaso de curetaje y cementación

Abstract

ResumenEl radio distal es la tercera localización en frecuencia para los tumores de células gigantes. El curetaje de la lesión más relleno de la misma con cemento, es una de las opciones de tratamiento. La cementación tras el curetaje puede tener complicaciones y obligar a la resección de la zona dañada. Presentamos el resultado de un caso, donde se hizo resección en bloque de la zona tumoral cementada más reconstrucción del área con translocación del cúbito y artrodesis de la muñeca. Es una técnica sencilla en la que se pierde movilidad, pero que consigue excelentes resultados clínicos y funcionales en mano y antebrazo.

Tumor de células gigantes recidivante de radio distal: tratamiento con resección y reconstrucción con transposición ulnar

“…El TCG es una neoplasia relativamente común, que representa el 3-8% de los tumores óseos en Occidente y hasta un 20% en Oriente. Están compuestos por dos clases celulares: una población de células gigantes similares a los osteoclastos que expresan el receptor activador del factor nuclear kappa-beta y otra población de células mononucleares (contingente neoplásico) que expresa el receptor activador del ligando del factor nuclear kappa-beta 1,4 .…”

“…Complicaciones potenciales de esta técnica son la protrusión ósea a nivel del sitio de resección en el cúbito proximal durante la pronosupinación, la sinostosis radiocubital (en caso de preservar la unión perióstica entre el cúbito y el autoinjerto cubital), la impactación del muñón del cúbito contra el radio y la no unión 1,7 .…”

“…Durante el seguimiento de la segunda intervención el paciente no presenta complicaciones. En el tiempo quirúrgico, para mantener una estabilidad satisfactoria, la osteotomía cubital fue mayor del 25% de la longitud del cúbito y menor al 45% de esta; se ha descrito que al realizar el corte dentro de este parámetro se mantiene la banda central de la membrana interósea, conservando la estabilidad del cúbito remanente 1 . A los tres meses aún no se visualiza consolidación radiográfica, aunque sí clínica, lo cual es esperado, ya que el tiempo de unión entre el injerto de cúbito y el radio es en promedio de entre 5-8 meses, y del cúbito al carpo de entre 4-6 meses.…”

“…Afecta principalmente a pacientes en la tercera década de la vida, al sexo femenino y es altamente recurrente. Hasta un 3% de los pacientes pueden desarrollar metástasis de predominio pulmonar, particularmente cuando la localización del tumor es el radio distal 1,2 .…”

“…En ocasiones puede visualizarse una lesión trabeculada, de bordes mal definidos y escleróticos, de patrón geográfico descrito como «pompas de jabón». El diagnóstico definitivo debe establecerse con una biopsia [1][2][3] .…”