Tumeur primitive rare mais métastase fréquente

Abstract

Il s'agit d'un homme âgé de 66 ans qui, en décembre 2007, était atteint d'un carcinome mammaire traité par chirurgie puis chimiothérapie et radiothérapie jusqu'en juillet 2008. En septembre 2008, la découverte de métastases hépatiques puis, en novembre 2008, de métastases gastriques ont fait reprendre la chimiothérapie.En mars 2009, l'apparition d'un ictère cholestatique avec dilatation de la voie biliaire principale nécessite la mise en place d'une prothèse biliaire. Le cathétérisme montre un cholédoque normal, une compression extrinsèque du canal hépatique commun par une métastase hilaire et permet la mise en place d'une prothèse métallique.L'endoscopie montre également dans la région cardiale deux métastases : l'une sous la forme d'un nodule sousmuqueux recouvert d'une muqueuse normale, l'autre ulcéro-nécrotique et discrètement hémorragique.Les métastases du cancer du sein au niveau du tube digestif sont une localisation classique. Bien que le cancer mammaire soit rare chez l'homme, de nombreux cas de métastases oesophagiennes ou gastriques ont été décrits chez l'homme. Les métastases oesophagiennes peuvent survenir après un long délai de latence alors que la localisation secondaire gastrique peut prendre un aspect pseudolinitique à cellule indépendante. IMAGE CLASSIQUE OU RARE EN ENDOSCOPIE © Springer-Verlag France 2009 Denis Mauger ( ) CH Falaise, Fig. 1. Aspect nodulaire irrégulier du cardia en retournement Vous pouvez consulter l'intégralité de la vidéo endoscopie : Sur le site GastroVidéoWeb : http://dr.dm.gastro.free.fr/ À la page : http://dr.dm.gastro.free.fr/contenus/banque_video/ 349/jmf167.htmFig. 2. Aspect ulcéré en retournement sous-cardial Déclaration de conflit d'intérêt : Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d'intérêt.