Tumescent local anesthesia versus general anesthesia for subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator implantation: A cost-effectiveness analysis

Romero, Javier; Rodriguez-Taveras, Joan; Díaz, Juan Carlos; Lorente-Ros, Marta; Braunstein, Eric D.; Alviz, Isabella; Parides, Michael K.; Haroun, Magued; Papa, Lauren; Dave, Kartikeya; Rodriguez, D. Rodriguez; Shanmuganandan, Krishnan; Toquica, Christian; Velasco, Alejandro; Gabr, Mohamed; Biase, Luigi Di

doi:10.1016/j.hrthm.2022.12.018

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“…Elderly patients require a well‐controlled pain management due to renal and hematological comorbidities, partially altered or limited drug metabolism, and interactions with other medications 41 . Tumescent local anesthesia allows a prolonged postoperative analgesia due to long‐acting LA, such as ropivacaine and epinephrine supplement 14,40–42 . Pichler et al.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Outcomes of H&N reconstructions with free flaps under GA showed 38 an increased postoperative medical complication rate and longer hospital stay in elderly patients. Further studies highlighting economic aspects, such as cost savings compared to GA (staff, time required for anesthesia induction and discharge, premedication), shorter hospital stays and procedural times, and fast postoperative mobilization with less need for short-term post-inpatient care in the elderly due to TLA, as already exist for other specialties, 39,40 should follow.…”

Section: Optimizing Treatment Processesmentioning

confidence: 99%

“…41 Tumescent local anesthesia allows a prolonged postoperative analgesia due to long-acting LA, such as ropivacaine and epinephrine supplement. 14,[40][41][42] Pichler et al studied twelve elderly patients with reconstruction of infraorbital skin defects in TLA. Five patients reported "slight" to "moderate" postoperative pain, seven patients had no pain.…”

Section: Advantages For Pain Managementmentioning

confidence: 99%

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Tumescent local anesthesia in geriatric patients with head and neck skin cancer – a retrospective study of 782 patients

Schnabl,

Garbe,

Breuninger

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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SummaryBackground and ObjectivesDue to frailty, dermatosurgery in the elderly is preferably performed under tumescent local anesthesia, but data is limited. The aim was to evaluate tumescent local anesthesia for skin cancer surgery in the elderly with focus on clinical benefits (treatment processes, pain management) and local postoperative complication risk.Patients and MethodsInvestigation of patients ≥ 75 years with inpatient head and neck skin cancer surgery under tumescent local anesthesia.Results2,940 procedures in 782 patients (mean age 83.3 years) were performed with the aim of complete tumor resection during the inpatient stay. 3.8 (range: 1–20) interventions were done over an average of 4.9 days (range: 1–28). 43.2% did not require any postoperative analgesia. 53.5% received NSAIDs, 3.3% opioids. Infection (13.6%) was the most common local postoperative complication. Surgical intervention due to bleeding was required in 2.8%. None was hemoglobin relevant or life‐threatening. Suture dehiscence and necrosis were rare (0.6%).ConclusionsTumescent local anesthesia is an effective method for skin cancer surgery in the elderly. By avoiding general anesthesia, treatment processes can be optimized and anesthesiologic risks minimized. Local postoperative complications are still low and well treatable. The long‐lasting analgesia results in a reduced need for analgesics and drug interactions.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Optimizing Treatment Processesmentioning

confidence: 99%

Section: Advantages For Pain Managementmentioning

confidence: 99%

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Tumescent local anesthesia in geriatric patients with head and neck skin cancer – a retrospective study of 782 patients

Schnabl,

Garbe,

Breuninger

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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“…Ergebnisse von H&N‐Rekonstruktionen mit freien Lappen in Vollnarkose 38 zeigten eine erhöhte postoperative Komplikationsrate und längere Krankenhausaufenthalte bei älteren Patienten. Weitere Studien mit wirtschaftlichen Aspekten wie Kosteneinsparungen im Vergleich zur Vollnarkose (Personal, Zeitaufwand für Anästhesieein‐, und ausleitung, Prämedikation), kürzere Krankenhausaufenthalte und Verfahrenszeiten sowie eine schnelle postoperative Mobilisierung mit geringerem Bedarf an poststationärer Kurzzeitpflege durch die Verwendung der TLA bei älteren Menschen, wie es sie bereits für andere Fachgebiete gibt, 39,40 sollten folgen.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Ältere Patienten benötigen aufgrund von nephrologischen und hämatologischen Komorbiditäten, teilweise verändertem oder eingeschränktem Medikamentenstoffwechsel und Arzneimittelinteraktionen ein gut kontrolliertes Schmerzmanagement 41 . Die TLA ermöglicht durch lang wirkende LA (zum Beispiel Ropivacain) und Epinephrin‐Zusatz eine verlängerte postoperative Analgesie 14,40–42 Pichler et al. untersuchten zwölf ältere Patienten mit Rekonstruktionen von infraorbitalen Hautdefekten in TLA.…”

Section: Diskussionunclassified

Tumeszenz‐Lokalanästhesie bei geriatrischen Patienten mit Hauttumoren im Kopf‐Hals‐Bereich – Eine retrospektive Studie an 782 Patienten

Schnabl,

Garbe,

Breuninger

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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ZusammenfassungHintergrund und ZielsetzungAufgrund ihrer Morbidität werden dermatochirurgische Eingriffe bei älteren Patienten vorzugsweise in Tumeszenz‐Lokalanästhesie durchgeführt. Allerdings ist die Datenlage hierzu begrenzt. Ziel der Arbeit war es, die Tumeszenz‐Lokalanästhesie für Hautkrebsoperationen bei älteren Patienten mit dem Fokus auf klinische Vorteile (Behandlungsprozesse, Schmerzmanagement) und dem lokalen postoperativen Komplikationsrisiko zu evaluieren.Patienten und MethodikUntersuchung von Patienten ≥75 Jahren mit stationär durchgeführten Hautkrebsoperationen im Kopf‐Hals‐Bereich unter Tumeszenz‐Lokalanästhesie.Ergebnisse2940 Eingriffe bei 782 Patienten (Durchschnittsalter 83,3 Jahre) mit dem Ziel einer vollständigen Tumorresektion während des stationären Aufenthaltes wurden durchgeführt. 3,8 (Bereich: 1–20) Eingriffe erfolgten über einen Zeitraum von durchschnittlich 4,9 Tagen (Bereich: 1–28). 43,2% benötigten keine postoperative Analgesie. 53,5% erhielten NSAID, 3,3% Opioide. Wundinfektionen (13,6%) waren die häufigste lokale postoperative Komplikation. Chirurgische Interventionen aufgrund von Nachblutungen waren in 2,8% der Fälle erforderlich. Keine der Blutungen waren hämoglobinrelevant oder lebensbedrohlich. Nahtdehiszenzen und Nekrosen waren selten (0,6%).SchlussfolgerungenDie Tumeszenz‐Lokalanästhesie ist für Hautkrebsoperationen bei älteren Menschen eine effektive Anästhesiemethode. Durch den Verzicht auf eine Vollnarkose können die Behandlungsabläufe optimiert und anästhesiologische Risiken minimiert werden. Lokale postoperative Komplikationen treten eher selten auf und sind gut behandelbar. Die langanhaltende Analgesie führt zu einem geringeren Analgetikabedarf und selteneren Medikamenteninteraktionen.

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Tumescent local anesthesia versus general anesthesia for subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator implantation: A cost-effectiveness analysis

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Tumescent local anesthesia in geriatric patients with head and neck skin cancer – a retrospective study of 782 patients

Tumescent local anesthesia in geriatric patients with head and neck skin cancer – a retrospective study of 782 patients

Tumeszenz‐Lokalanästhesie bei geriatrischen Patienten mit Hauttumoren im Kopf‐Hals‐Bereich – Eine retrospektive Studie an 782 Patienten

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