Tuberculosis y hacinamiento carcelario desde la perspectiva de las inequidades sociales en salud en Colombia, 2018

Abstract

Introducción. La población privada de la libertad se encuentra afectada por la tuberculosis debido al hacinamiento carcelario. Esta situación refleja una inequidad en salud, entendida esta como una diferencia injusta y evitable.Objetivo. Estimar las condiciones de hacinamiento carcelario como inequidad en salud de la población privada de la libertad que padece tuberculosis en Colombia durante el 2018.Materiales y métodos. Estudio ecológico para estimar las inequidades a nivel nacional en la población privada de la libertad, utilizando la guía metodológica de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para la medición de desigualdades. A partir de los datos del sistema de vigilancia en salud pública, la incidencia de tuberculosis sirvió como indicador y el porcentaje de hacinamiento se usó para estratificar la equidad.Resultados. La desigualdad relativa entre los quintiles de menor y mayor hacinamiento evidenció que la incidencia de la tuberculosis en la población privada de la libertad con mayor hacinamiento es 1,92 veces la del grupo con menor hacinamiento. El índice de desigualdad demostró un exceso de 724 casos de tuberculosis por cada 100.000 internos entre la población con mayor concentración de hacinamiento. El índice de concentración en salud fue de -0,121, lo que refleja que la incidencia se concentró en el grupo con más sobrepoblación.Conclusión. En Colombia, la población privada de la libertad en condiciones de hacinamiento y que padece tuberculosis, enfrenta desigualdades injustas y evitables, comparada con quienes no están en esas condiciones. Se requieren políticas que reduzcan el hacinamiento y mejoren las condiciones de vida en las cárceles.

Sobrevida en una cohorte con diagnóstico de tuberculosis en Colombia

“…Chidambaram et al, en un estudio de cohorte retrospectivo que incluía pacientes con diagnóstico de TB reportaron una mayor tasa de mortalidad en relación con niveles elevados de marcadores inflamatorios sistémicos como la proteína c reactiva y antecedentes clínicos de enfermedades coronarias y cerebrovasculares (Chidambaram et al, 2021). La inflamación persistente por enfermedades metabólicas, enfermedad renal crónica, EPOC, entre otras, junto al manejo farmacológico asociada a estas, genera estados de inmunosupresión y posiblemente mayores tasas de complicaciones en pacientes con TB (Furin et al, 2019;López et al, 2022). Banta et al,describieron 258.631 pacientes con TB pulmonar y extrapulmonar, reportando hospitalizaciones más prolongadas y costosas en la TB extrapulmonar, sin presentar diferencia en las tasas de mortalidad al compararse con la TB pulmonar (Banta et al,2020); la TB extrapulmonar se presentó en el 22,3%, siendo la más frecuente en huesos y articulaciones, TB miliar y meníngea.…”

“…La TB es una enfermedad prevenible y tratable, su incidencia es elevada en países en vía de desarrollo como Colombia, cuya tasa incidencia para el 2021 fue de 13,28 en hombres y 15,90 en mujeres, y una mortalidad fue de 1,72 casos para cada 100.000 habitantes (López et al, 2018). En Latinoamérica, es escasa la información y los estudios que analizan la sobrevida a largo plazo de los pacientes con TB que requirieron hospitalización en centros de alta complejidad, información indispensable para conocer los predictores de mortalidad y establecer medidas que puedan mitigar las secuelas post-tuberculosis a través de programas de seguimiento (Lopes et al, 2018).…”

Breaking the Chains of Tuberculosis: Quantifying the Effects of Literacy, Population Density, and Access to Improve Sanitation to Support Defense Health and Security in Indonesia

“…Specific risk factors contribute to the transmission and spread of TB in Indonesia. These include overcrowded living conditions 11 , poor access to healthcare 12 , limited awareness and knowledge about TB 13 , and suboptimal adherence to treatment regimens 14 . To address the TB situation in Indonesia, the government has implemented various initiatives, including the National Tuberculosis Program, which aims to improve case detection, increase access to treatment, and promote community awareness 15 .…”