Tuberculosis ocular

Abstract

Tuberculosis (TB) is considered a public health problem in several countries. This disease is classified as either pulmonary or extrapulmonary. Within the extrapulmonary disease, ocular involvement is uncommon but it is important to recognize it because its incidence has been reported up to 1%. Ocular TB cases can be divided in primary and secondary. These manifestations can be caused by an active infection that invades the eye or by an immunologic reaction of delayed hypersensitivity in absence of the infectious agent. The most common clinical presentations are: chronic anterior uveitis, choroiditis and sclerokeratitis. Despite the existence of highly sensitive molecular diagnostic techniques, the diagnosis of ocular tuberculosis continues to be presumptive, based upon clinical presentation, systemic evaluation and response to treatment. For the treatment we use four drugs during a two month period (isoniazid, rifampin, pyrazinamide and ethambutol) and two drugs for four additional months.

A propósito de un caso pediátrico de tuberculosis oftálmica y drogorresistencia

“…Con la evolución, el centro de la lesión se torna pálido y los bordes más definidos, rodeados de un halo de pigmento oscuro. 1,8,9 Otros métodos diagnósticos y de control evolutivo son la fluorangiografía y angiografía con verde de indocianina, técnica útil hasta en un 100% para detectar granulomas coroideos; la ecografía, con expresiones variables del tuberculoma coroideo, que nos permite descartar otras etiologías, como el melanoma de coroides y lesiones quísticas (en esta casuística no fueron efectuadas); y la tomografía de coherencia óptica (OCT), que detecta patologías retinianas. 6 Se debe considerar como diagnóstico definitivo la presencia de proteína C reactiva (PCR) positiva en el humor acuoso o vítreo con ZN o C positivos, asociada a lesión ocular.…”

“…Dadas las dificultades diagnósticas se utilizan tres criterios: a) comprobada, cuando se aísla el bacilo de una muestra ocular, b) probable, el aislamiento es en muestras extraoculares, hay lesiones oculares compatibles con TB y respuesta adecuada al tratamiento y c) posible, igual a probable, pero sin poder evaluar la evolución. 1 En la inmensa mayoría de los casos, no se confirma microbiológicamente. El oftalmólogo general necesita conocer las diversas presentaciones clínicas de la uveítis relacionada con TB para detectar a tiempo esta afección, lo que disminuye la morbilidad ocular y general.…”

Tuberculose intraocular

“…Os granulomas de coróide podem se tornar pigmentados após a resolução da doença (5,24,27,32,33) . O diagnóstico diferencial deve ser feito com lesões provocadas por Pneumocistis carinii, fungos, micobactérias não tuberculosas, sífilis, linfomas, sarcoidose, metástase proveniente de tumores primári-os do pulmão, mediastino, próstata e outros órgãos (12,34) .…”

“…Entretanto, a TB retiniana pode ser observada em casos secundários à doença disseminada como no caso da TB miliar, levando à formação de retinite exsudativa superficial. Assim, a retinite exsudativa e vasculite retiniana podem ser outras formas de manifestação da doença no fundo de olho (12,34,57) . Lesões de corioretinites associadas à vasculite e vitreíte podem ser manifestações de TB ocular, como em um relato de caso onde um paciente com tuberculose pulmonar ativa, na forma de caverna, bacilífera que apresentou uma lesão de corioretinite associada com vasculite e vitreíte intensa.…”

Solitary choroidal tuberculoma: a case report

“…Según algunas series su incidencia es 1%. [2,3] La TBC ocular puede ser secundaria a la infección activa del bacilo o consecuencia de una reacción hipersensibilidad retardada de tipo IV a diversos componentes antigénicos de la micobacteria. El tuberculoma coroideo es una lesión característica de la tuberculosis ocular.…”