Tuberculose: Guia de Vigilância Epidemiológica

Silva, Jarbas Barbosa da

doi:10.1590/s1806-37132004000700003

Cited by 43 publications

(55 citation statements)

References 0 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…O Plano Nacional de Controle da Tuberculose, lançado pelo Ministro da Saúde, em 1999, define a tuberculose como prioridade entre as políticas governamentais de saúde, estabelece diretrizes para as ações e fixa metas para o alcance de seus objetivos (DA SILVA, 2004). Esta é uma doença negligenciada e endêmica em diversos países, sendo responsável por cerca de 1,3 milhões de óbitos anualmente (World Health Organization, 2013).…”

Section: Introductionunclassified

Avaliação Da Distribuição Espacial Da Tuberculose Na Região Do Pontal Do Paranapanema

Bortoluci¹,

Tomiazzi²,

Carrasco³

et al. 2016

COLLOQ VITAE

View full text Add to dashboard Cite

Section: Introductionunclassified

Avaliação Da Distribuição Espacial Da Tuberculose Na Região Do Pontal Do Paranapanema

Bortoluci¹,

Tomiazzi²,

Carrasco³

et al. 2016

COLLOQ VITAE

View full text Add to dashboard Cite

“…Esse deve ser realizado especialmente quando diante de dois grupos de pacientes: recentemente infectados (contato com pessoas que apresentam infecção tuberculosa) e pessoas que apresentem risco de desenvolver a doença após contato com o M. tuberculosis em virtude de determinadas condições clí-nicas, incluindo doenças auto-imunes e infecção pelo vírus HIV (12) . No Brasil, de acordo com o II Consenso Brasileiro de Tuberculose, publicado em 2004 (13) , a quimioprofilaxia com isoniazida deve ser realizada nos seguintes grupos de pacientes durante seis meses:…”

Section: Introductionunclassified

“…Apesar de suas conhecidas limitações na sensibilidade e na especificidade, continua sendo utilizado como critério standard para o diagnóstico de ITBL (14) . Na prática, a realização deste como screening para TB é um tanto desanimadora em virtude de sua baixa especificidade, uma vez que a vacinação recente com BCG e a exposição a outras micobactérias produzem uma resposta imunológica celular similar àquela induzida pela infecção pelo M. tuberculosis (13) . O tamanho da reação ao PPD é usado para classificar os indivíduos de acordo com a probabilidade de ter ou não a infecção.…”

Section: Introductionunclassified

“…Dentre suas limitações, podemos citar o fato de que, por ser mensurado em uma escala contínua, não tem o valor inerente de indicar a presença ou a ausência de infecção. Deste modo, foram estabelecidos critérios usando um ponto de corte, acima do qual o PPD é considerado positivo (ou seja, indica a presença de ITBL) (13,15) . O resultado, registrado em milímetros, classifica-se como:…”

Section: Introductionunclassified

“…Nos indivíduos infectados pelo vírus HIV, considera-se reator aquele que apresenta endurecimento de 5 mm ou mais e não reator aquele com endurecimento entre 0 e 4 mm. Nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados há até dois anos, a prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações de tamanho médio podendo alcançar 10 mm ou mais (13) . Além disso, a variabilidade de leitura inter e intra-observador, a necessidade de pessoal treinado para a leitura e do retorno do paciente para a leitura da enduração torna ainda mais complicada sua utilização como teste de triagem (16) .…”

Section: Introductionunclassified

See 2 more Smart Citations

Abordagem diagnóstica da tuberculose latente na artrite reumatóide

Marques¹,

Duarte²,

Cavalcanti³

et al. 2007

Rev. Bras. Reumatol.

View full text Add to dashboard Cite

RESUMOApesar de terem revolucionado a prática reumatológica, o uso dos inibidores do fator de necrose tumoral (anti-TNFs) no tratamento da artrite reumatóide (AR) fez surgir um problema considerado solucionado em muitos países desenvolvidos: o risco elevado de reativação de infecção tuberculosa latente (ITBL). Desse modo, a identificação de casos de ITBL passou a ser obrigatória antes do início da terapêutica com anti-TNF. O teste cutâneo da tuberculina (PPD) não é um teste de screening ideal nesse grupo de pacientes em virtude de sua baixa especificidade, sua reação cruzada com antígenos vacinais e de outras micobactérias ambientais e, principalmente, por conta da incapacidade de o paciente com AR produzir uma resposta adequada ocasionada por uma anormalidade na responsividade das células T, característica da doença. Ensaios com base na detecção da produção de IFNγ in vitro por células mononucleares periféricas estimuladas por antíge-nos específicos (ESAT-6 e CFP-10), que não são encontrados na vacina BCG nem em outras micobactérias ambientais, parecem ser mais acurados que o PPD na detecção de ITBL em virtude de maior especificidade, melhor correlação com medidas indiretas de exposição ao Mycobacterium tuberculosis e menor reação cruzada com a vacinação por BCG e infecções por outras micobactérias.Palavras-chave: artrite reumatóide, tuberculose, anti-TNF. ABSTRACTDespite representing a major advance in rheumatology practice, the use of tumor necrosis factor blockade (anti-TNFs) in the treatment of rheumatoid arthritis (RA) has given rise to a problem that was considered solved in many developed countries, i.e. the heightened risk of reactivation of latent tuberculosis infection (LTBI). The identification of cases of LTBI has thus been made obligatory prior to starting any anti-TNF treatment. The cutaneous tuberculin test (PPD) is not the ideal screening test for this group of patients. Low specificity, cross-reactivity with vaccine antigens and other exogenous microorganisms coupled to a defect in the cell-mediated component of the immunological response account for the inadequacy of PPD as a screening tool in this subset of patients. Assays using the detection of in vitro IFNγ production by peripheral blood mononuclear cells stimulated by specific antigens (ESAT-6 and CFP-10), which are found neither in the BCG vaccine nor in other micro-organisms in the environment should perform better than the PPD, owing to a presumed higher specificity as well as to correlation with indirect measures of exposure to Mycobacterium tuberculosis besides decreased cross-reactivity determined by prior BCG vaccination and/or other infections.

show abstract

Tuberculosis infection in rheumatic patients with infliximab therapy: experience with 157 patients

et al. 2011

View full text Add to dashboard Cite

It is recommended to evaluate the presence of latent tuberculosis infection (LTBI) prior to the use of antitumor necrosis factor α. The aim of this study is to assess the presence of LTBI in patients with rheumatic diseases undergoing treatment with infliximab in an endemic area for tuberculosis (TB). LTBI was searched through the contact history, chest X-ray and tuberculin skin test with purified protein derivative (PPD) ≥5 mm. We studied 157 patients in the period from May 2005 to October 2008, 99 (63.1%) were women with average age of 49 years and 58 (36.9%) were men with average age of 41 years. The group comprising 90 patients (57.3%) with rheumatoid arthritis (RA), 54 (34.4%) with ankylosing spondylitis (AS) and 13 (8.3%) with psoriatic arthritis (PsA) had PPD reactor 13.4% (21/157), being prevented by isoniazid (INH) in these patients. There are dissimilar responsiveness to the PPD between the three pathologies, and the reactivity was lower in RA (RA × AS: χ(2) = 12; P = 0.0004; and RA × PsA: χ(2) with Yates' correction = 3.6; P = 0.05). No significant difference between the reactivity of the PPD and the use of immunosuppressive drugs (P = 0.81) is observed. The immunoprophylaxis with INH showed an efficacy of 95% (20/21); three (1.9%) patients developed active TB (spondylodiscitis, meningitis and lymphadenopathy) after the use of infliximab, reaffirming extrapulmonary involvement. These results suggest that PPD has a low sensitivity for detection of LTBI in RA and that the previous use of immunosuppressive drugs does not affect the response to PPD.

show abstract

Tuberculose: Guia de Vigilância Epidemiológica

Cited by 43 publications

References 0 publications

Avaliação Da Distribuição Espacial Da Tuberculose Na Região Do Pontal Do Paranapanema

Avaliação Da Distribuição Espacial Da Tuberculose Na Região Do Pontal Do Paranapanema

Abordagem diagnóstica da tuberculose latente na artrite reumatóide

Tuberculosis infection in rheumatic patients with infliximab therapy: experience with 157 patients

Contact Info

Product

Resources

About