Tuberculoma intracraneal: caso clínico y revisión de la bibliografía

Tuberculoma intracerebral en gestante inmunocompetente

“…Dentro del grupo de masas intracraneales que ocupan espacio, el tuberculoma representa el 0,15% de casos y afecta únicamente al 1% de toda la población con tuberculosis 8,9 . Es más frecuente en hombres de 30 años 15 ; en el 15% al 33%, de pacientes, se presenta como lesiones múltiples y su ubicación es infratentorial, especialmente en el cerebelo en niños y en los adultos se localiza a nivel supratentorial afectando los lóbulos frontal y parieta l7, 12,14,16 .…”

“…El diagnostico diferencial es complicado; al ser una lesión ocupante de espacio, puede confundirse con un tumor especialmente en aquellos pacientes inmunocompetentes sin antecedentes de tuberculosis 7,12,17 . El caso que se reseña trata de una paciente sin inmunodeficiencia, por lo que la causa tumoral fue la primera sospecha diagnóstica y se optó por tratamiento quirúrgico.…”

“…Existe una variante en la que se puede evidenciar zonas de necrosis central presente en el 10% de casos con un reporte de BAAR positivo 9 . En la variante "granuloma caseificante", puede hallarse también una capsula de tejido fibroso con linfocitos y células epitelioides rodeada de edema cerebral en el que se encuentra proliferación astrocítica 12 .…”

“…El diagnóstico microbiológico puede realizarse con el método de Ziehl-Neelsen, en el cual se evidencia un exudado inflamatorio tisular y la presencia de bacilos en el 50% de casos. El diagnóstico diferencial involucra a tumores necróticos y piogénicos 12 .…”