Tubercular osteomyelitis of calcaneum bone: A rare occurrence

Takhar, Rajendra Prasad; Bunkar, Motilal; Arya, Shalini S.; Mirdha, Nitin

doi:10.1016/j.ijtb.2015.07.011

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“…A wide range of non-specific signs and clinical manifestations, such as pain, limitation of the range of motion, stiffness, and edema, make the early diagnosis extremely difficult [1] . Skeletal TB may mimic other chronic and acute diseases like osteomyelitis, septic arthritis, or pigmented villonodular synovitis (PVNS) [15] . Same with previously reported cases, we found non-specific signs and clinical manifestations in our patient.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Osteoarticular tuberculous infection of the first tarsometatarsal joint - a case report

Luthfi¹,

Wedhanto²

2022

International Journal of Surgery Case Reports

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Osteoarticular tuberculous infection of the first tarsometatarsal joint - a case report

Luthfi¹,

Wedhanto²

2022

International Journal of Surgery Case Reports

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“…On evaluating the literature, the number of reported cases involving the calcaneus was 88 out of 312 cases of foot TB (table 2). 2 7–23 The high incidence of calcaneal involvement could probably be due to the fact that it is the biggest and most vascular bone of the foot, and is subjected to the maximum strains of the primary contact to the ground.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Tubercular involvement of the lateral malleolus and adjacent calcaneus: presentation of a rare case and review of the literature

et al. 2019

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Osteoarticular tuberculosis (TB), despite being on the wane in the developed world, stays a problem of significance in the developing world. The issue is compounded by unusual presentations, inadequate diagnostic skills and limited understanding of its management. For foot infections, despite an increased awareness, many patients may be misdiagnosed, with associated treatment delays. A 19-year-old man presented with pain and swelling on lateral aspect of right ankle for 2 months. The patient had an undermined discharging sinus with surrounding induration and the skin adherent to the underlying bone. Patient was diagnosed as a case of ipsilateral TB lateral malleolus and calcaneus, managed with antitubercular drugs with complete resolution at 3 years of follow up. Foot and ankle TB can have atypical presentations causing delay in diagnosis. Contiguous spread of infection occurs through the synovium or the joint; however, extra-articular spread along the tendon sheaths or other soft tissues is possible, which is highlighted by the present case.

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“…In 19 von 20 Fällen ließ sich so die vollständige Beweglichkeit wiederherstellen [23]. Ebenso wird von Takhar, R. et al (2016, Indien) der Fall eines 20-jährigen Patienten beschrieben, bei dem das Os calcaneum mit betroffen war und der damit Parallelen zum vorliegenden Fall aufweist [8]. Hinsichtlich des operativen Vorgehens bei betroffenen Patienten wird in einer Arbeit aus China von Zou, J. et al (2016) ein zweizeitiges Vorgehen beschrieben.…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die Knochentuberkulose ist eine insgesamt seltene Manifestationsform, die auf dem Blutweg entsteht [7]. Die Einbeziehung der Knochen des Unterschenkels und des Fußes in die Knochentuberkulose ist dabei selbst in Verbreitungsgebieten ungewöhnlich, ein isolierter osteolytischer Defekt kommt noch seltener vor [7,8]. Für Deutschland wurde 2015 der wahrscheinlich erste und bisher einzige Fall publiziert [6].…”

Section: Introductionunclassified

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Knochentuberkulose – interdisziplinäre Therapie von der Diagnosestellung bis zur plastisch- chirurgischen Deckung

Schlosshauer

Priepke

Rehart

et al. 2019

Handchir Mikrochir plast Chir

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ZusammenfassungDie Tuberkulose stellt mit jährlich 10 Millionen neuen Fällen und über einer Million Toten im Jahr ein zentrales globales Problem dar. Eine Knochentuberkulose stellt dem gegenüber als extrem selten auftretende Form der Tuberkulose eine besondere Herausforderung hinsichtlich der Diagnosestellung sowie der Sanierung und Defektdeckung von tiefgreifenden Defekten im Bereich der Extremitäten dar. Für Mitteleuropa stellt sich vor dem Hintergrund vermehrter Migration und ansteigender Zahlen von Tuberkulosefällen verstärkt die Frage nach einer sicheren Diagnose, Therapie und Schutzmaßnahmen im Umgang mit dem Patienten.Im vorliegenden Fall, einer 49-jährigen Frau aus Pakistan, erfolgte eine erstmalige Vorstellung mit dem klinischen Bild eines Exanthems auf Höhe des oberen Sprunggelenkes mit radiologischen Zeichen einer Osteolyse. Die pathologische und molekularpathologische Diagnostik erbrachte den Nachweis einer Infektion durch einen Erreger des M. tuberculosis-Komplexes. In der Initialphase über 6 Wochen erfolgte die leitliniengerechte 4fach-Therapie mit Isoniazid (INH), Rifampicin (RMP), Pyrazinamid (PZA) und Ethambutol (EMB) und in der anschließenden Kontinuitätsphase die 2fach-Therapie mit INH und RMP für 12 Monate.14 Monate später, erfolgte bei Rezidiv-Abszess die erneute stationäre Aufnahme, mit der Fortführung der tuberkulostatischen Therapie als Vierfach-Kombination aus INH, RMP, PZA und EMB für 6 Wochen und als Zweifachkombination INH und RMP für insgesamt ein Jahr.Nach Sanierung des Abszesses erfolgte die Ruhigstellung des Gelenkes mittels Sprunggelenks-Arthrodese und schließlich die Defektdeckung der tiefgreifenden Nekrose am rechten Sprunggelenk durch einen freien M. gracilis-Lappenplastik durch die Plastische Chirurgie.In dem hier beschriebenen Fall erfolgte die suffiziente ossäre Versorgung sowie Weichgewebsdeckung in einem Schwerpunktkrankenhaus durch die Zusammenarbeit der Infektiologie, der orthopädisch-unfallchirurgischen und der plastisch-chirurgischen Abteilung. Der knöcherne Defekt konnte so saniert, der Weichgewebsdefekt gedeckt und letztlich der Extremitätenerhalt gesichert werden. Im Rahmen dieses Fallbeispiels soll aufgrund der zunehmenden Relevanz dieser Entität ein umfassender Überblick über die relevante aktuelle Literatur gegeben werden und ein Therapie-Algorithmus abgeleitet werden.

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Tubercular osteomyelitis of calcaneum bone: A rare occurrence

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Osteoarticular tuberculous infection of the first tarsometatarsal joint - a case report

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Tubercular involvement of the lateral malleolus and adjacent calcaneus: presentation of a rare case and review of the literature

Knochentuberkulose – interdisziplinäre Therapie von der Diagnosestellung bis zur plastisch- chirurgischen Deckung

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