Troubling Toys: Rare-Earth Magnet Ingestion in Children Causing Bowel Perforations

Abstract

Ingestion of foreign bodies in the pediatric population is common and magnet ingestion is known to cause a significant morbidity. Rare-earth magnets are small 3–6 mm diameter spherical powerful magnets that are sold as popular desk toys for adults and were previously found in construction toys in attractive colors for children to play with. We describe 2 young healthy children who ingested rare-earth magnets Buckyballs while playing with these magnetic toys and later presented in emergency with acute abdomen. Abdominal imaging revealed several (26 and 5) pieces of rare-earth magnets in the bowel loops. Emergency surgical exploration revealed multiple gastrointestinal perforations and fistula formation at sites of bowel entrapment in between strong magnets apposed to one another. We highlight the potential dangers of rare-earth magnets in children and suggest increasing public awareness about risks involved in rare-earth magnets ingestion by children to overcome this serious public health issue.

Multipl Neodmium magnet ingestion cause of intestinal perforation: A new threat for children

“…Erken müdahale ile bu güçlü mıknatısların çoklu parçalarının endoskopik ya da cerrahi olarak çıkarılması, mıknatıs yutulmasına bağlı gelişen komplikasyonları azaltmakta etkili olacaktır. Küçük yaş grubu olgu ve olayı gören birinin olmamasına bağlı olarak yutulma ve tanı konulması arasındaki süre çeşitlilik göstermektedir ki bu da perforasyon ve fistül gelişimi durumlarını etkiler (4) . Diğer bir etken mıknatısın özelliğidir; çünkü son zamanlarda üretilen mıknatıslar demir-bor-neodmiyum tozları içerdiğinden, düz demir mıknatıslardan 5 ila 20 kat daha kuvvetlidir (4,7,9) .…”

“…Küçük yaş grubu olgu ve olayı gören birinin olmamasına bağlı olarak yutulma ve tanı konulması arasındaki süre çeşitlilik göstermektedir ki bu da perforasyon ve fistül gelişimi durumlarını etkiler (4) . Diğer bir etken mıknatısın özelliğidir; çünkü son zamanlarda üretilen mıknatıslar demir-bor-neodmiyum tozları içerdiğinden, düz demir mıknatıslardan 5 ila 20 kat daha kuvvetlidir (4,7,9) . Bir çalışmada 2002-2012 yılları arasında çoklu mıknatıs yutulmasına bağlı bağırsak hasarı insidansında belirgin bir artış olduğu gösterilmiştir (9) .…”

“…Sonrasında perforasyon, fistül gelişimi ve diğer komplikasyonlar gerçekleşir (2,10) . Literatürde, 2 yaşındaki bir olguda mıknatıs yutulması fark edilip tedavi edilemeden önce gelişen sepsis nedeniyle ölüm bildirilmiştir (4) . Mıknatıs yutulmalarında insidans artışının muhtemel nedenleri; kolay ulaşılabilirlik, ilgi çekici renkler, küçük boyut ve risk bilgilendirme etiketlerinin zor görülen küçük yazılı şeklinde olmasıdır (4) .…”

“…Metal paralar, oyuncak parçaları, takılar, iğneler ve düğme piller gibi yabancı cisimlerin yutulması çocuklarda sık görülen bir durumdur (3)(4)(5) . Olguların % 80'inde yabancı cisim kendiliğinden çıkar.…”

“…Çoklu mıknatıs yutulduğunda mıknatıslar farklı bağırsak anslarında iken birbirlerine yapışarak, arada kalan dokuda basınç nekrozu, perforasyon, obstrüksiyon ve fistül benzeri komplikasyonlara neden olabilmektedir (2,3,(6)(7)(8)(9)(10) . Neodmiyum mıknatıslar diğerlerinden 10-20 kat daha güçlüdür (7,9) ve 6 kat kalınlığındaki bağırsak duvarı engeline kadar birbirlerini çekebilir, bağırsakların pozisyonunu değiştirip hareket ettirebilirler (4,6) . Tedavi, mıknatısın gastrointestinal sistemden geçmesini beklemek kadar basit olabileceği gibi bağırsak rezeksiyonu gerektirecek kadar ciddi olabilir.…”