Trombosis aguda arterial y venosa en pacientes infectados con COVID-19

Abstract

Los pacientes infectados por COVID-19 sufren complicaciones y los procesos trombóticos se relacionan de forma estrecha con la infección. Objetivo: Describir los factores vinculados con aumento del riesgo de episodios trombóticos en la COVID-19. Material y métodos: Estudio de casos y controles para identificar factores relacionados con los procesos trombóticos en pacientes con COVID-19. Se utilizó estadística descriptiva, comparativa e inferencial, así como regresión logística. Se determinó un valor de p < 0.05 como estadísticamente significativo. Se empleó el programa estadístico IBM SPSS V.25. Resultados: Se atendieron 15 casos de trombosis agudas, el 17.5% arteriales y el 8.8% venosos; el 66.7% (n = 10) correspondió a hombres. Se usó anticoagulación terapéutica y se practicaron procedimientos quirúrgicos. Se identificaron como factores de riesgo la presentación de alguna comorbilidad (p = 0.005) y el TTPa prolongado (p = 0.010), así como alteraciones en el dímero D. Conclusiones: Los pacientes infectados sufren hipercoagulabilidad y ésta les confiere un alto riesgo de trombosis. La elevación significativa de dímero D puede ser uno de los marcadores de inflamación. La COVID-19 no es contraindicación para algún procedimiento de revascularización, lo que debe llevar a mejorar la conducta diagnóstica y terapéutica en pacientes con infección por

Complicaciones arteriales trombóticas en pacientes hospitalizados por COVID-19 en un hospital regional de Paraguay

“…En Paraguay en un estudio realizado por Montiel et al buscaba conocer las características clínicas, laboratoriales y predictores de mortalidad en pacientes con COVID-19 internados en el Hospital Nacional, entre los hallazgos laboratoriales se encontraron entre los más frecuentes niveles elevados de PCR (92,1 %), de ferritina (91 %) y de dímero D (82 %). Los resultados hallados en esta investigación son coincidentes con la literatura consultada, además de serlo con estos estudios que se tomó como punto de comparación (10)(11)(12)(13)(14)(15) . Nuevamente tomando como referencia el estudio de Rey et al (España, 2020) quienes se propusieron como objetivo determinar las complicaciones arteriales trombóticas en pacientes internados por COVID-19 en el Hospital Universitario La Paz, se diagnosticó a 87 pacientes con una trombosis arterial aguda: 17 pacientes con síndrome coronario agudo, 18 con trombosis arterial periférica aguda y 52 con ictus isquémico.…”

“…Se usó anticoagulación terapéutica y se practicaron procedimientos quirúrgicos. Se identificaron como factores de riesgo la presentación de alguna comorbilidad (p = y el TTPa prolongado (p = 0.010), así como alteraciones en el dímero D. Podemos decir entonces, que los datos hallados en este estudio no distan demasiado de los encontrados en otros estudios a nivel internacional (12,(21)(22)(23)(24) . Una de las limitaciones más importantes a la hora de realizar el estudio fue la mala calidad de algunas fichas clínicas de los pacientes, con datos incompletos y en algunos casos hasta poco confiables.…”

Frecuencia de trombosis arteriales y venosas de las extremidades en pacientes con COVID-19

“…La tasa de mortalidad reportada en la literatura fue del 23 al 40%; la edad media de los fallecidos fue de 59 años, en nuestra unidad la mortalidad fue del 12.8% (n = 16) y la edad media de los fallecidos fue de 65 años; en nuestra investigación tuvimos una mortalidad alta, situación en la que probablemente influyeron las comorbilidades predominantes de nuestra población 12,22,30,31 .…”

“…Debemos tomar en cuenta lo reportado en la literatura internacional y de un centro de concentración de pacientes con la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2), y no los resultados en nuestra investigación, por los pocos pacientes estudiados, para sacar conclusiones de manejo y profilaxis, puesto que sabemos los riesgos que representan las TVP, que en el 50% desarrollan EP y de estos del 30 al 50% fallece, y si es masiva, del 65 al 95% fallece en las primeras horas, por lo que dicha entidad (la EP) se considera un problema de salud pública mundial 31 .…”