Tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho

Gali, Julio Cesar; Camargo, Danilo Bordini

doi:10.1016/j.rbo.2017.06.025

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“…A mobilidade precoce é a medida mais simples e barata de profilaxia mecânica contra a formação dos trombos. 19 Pesquisas relacionando o tromboembolismo e o momento do início da deambulação pós ATJ revelam uma incidência significativamente menor de complicações tromboembólicas nos pacientes que andam nas primeiras 24 horas em relação aos que iniciam a deambulação no 2° dia. 20 21 A melhoria das técnicas anestésicas, sobretudo com o advento do bloqueio do canal adutor guiado por ultrassonografia, facilita este início precoce de deambulação.…”

Section: Discussionunclassified

“…Early mobility is the most simple and cheap form of mechanical prophylaxis against thrombus formation. 19 Studies relating thromboembolism with walking after TKA reveal a significantly lower incidence of thromboembolic complications in patients walking within 24 hours in comparison with those starting to walk on the 2 nd day. 20 21 Improved anesthetic techniques, especially with the advent of ultrasound-guided adductor canal block, facilitate early walk.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Preferências e práticas de ortopedistas brasileiros por técnicas de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: Levantamento entre membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)

Maradei-Pereira

Barbosa

Newbery

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivo Descrever as preferências e práticas atuais de uma amostra de cirurgiões de joelho do Brasil quanto à forma de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho (ATJ). Método Na presente pesquisa realizada pela internet, cirurgiões associados à Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ) foram convidados a responder voluntariamente a um questionário anônimo incluindo o tempo de experiência cirúrgica pessoal, percepções sobre as melhores opções de tromboprofilaxia e as reais práticas no ambiente onde trabalham. Resultados Entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021, 243 participantes responderam ao questionário completo. Exceto por 3 (1,2%) participantes, todos declararam praticar tromboprofilaxia, a maioria (76%) combinando as formas farmacológica e mecânica. A droga mais prescrita é a enoxaparina (87%), com modificação para rivaroxabana (65%) após a alta. O momento de início da tromboprofilaxia variou conforme o tempo de formação do cirurgião de joelho (p ≤ 0,03) e as preferências e práticas variaram conforme a região do país (p < 0,05) e o sistema de saúde no qual trabalham os cirurgiões (público ou privado; p = 0,024). A opção por tromboprofilaxia mecânica também dependeu do tempo de formação do cirurgião. Conclusão As preferências e práticas de tromboprofilaxia na ATJ são diversas nas regiões do Brasil e sistemas de saúde (público ou privado). Dada a inexistência de uma diretriz clínica nacional, a maior parte dos ortopedistas segue ou a diretriz de seu próprio hospital ou nenhuma. O método de profilaxia mecânica e a pouca utilização do ácido acetilsalicílico são os pontos que mais destoam das diretrizes e práticas internacionais.

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Section: Discussionunclassified

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Preferências e práticas de ortopedistas brasileiros por técnicas de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: Levantamento entre membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)

Maradei-Pereira

Barbosa

Newbery

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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“… 17 We recommended early movement and use of compression stockings for approximately 21 days as mechanical prophylaxis; as well as 300 mg of acetyl salicylic acid every 12 hours for 15 days as pharmacological prophylaxis against deep vein thrombosis (DVT). 18 Pharmacological prophylaxis continued for 3 months at a 100 mg/day dose; we also prescribed a gastric protective agent for 30 days. Immediate deambulation was allowed with a walker and full support under the supervision of a physical therapist.…”

Section: Methodsmentioning

confidence: 99%

“… 17 Recomendamos movimentação precoce e uso de meias elásticas por cerca de 21 dias, como profilaxia mecânica da trombose venosa profunda (TVP); assim como 300 mg aspirina de 12 em 12 horas, por 15 dias, como profilaxia farmacológica. 18 Esta droga foi mantida por três meses, na dose de 100 mg/dia e também prescrevemos um protetor gástrico por 30 dias. Foi permitida marcha imediata com andador e apoio total, sob supervisão de um profissional de fisioterapia.…”

Section: Methodsunclassified

A artroplastia total de joelhos bilateral simultânea pode ser segura

Gali

Brotto

Mello

et al. 2022

Rev Bras Ortop (Sao Paulo)

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Resumo Objetivos Os objetivos deste estudo foram analisar a segurança da artroplastia total bilateral de joelho simultânea (ATJBS) e investigar a satisfação dos pacientes com o procedimento realizado de forma concomitante. Métodos Em um estudo prospectivo, avaliamos 45 pacientes submetidos à ATJBS feita por duas equipes cirúrgicas. A idade média dos pacientes foi 66,9 anos, sendo 33 do gênero feminino (73,3%) e 12 (26,6%) do gênero masculino. No período intra- e pós-operatório foi seguido um protocolo de medidas visando a segurança do procedimento. Avaliamos o tempo de cirurgia, a perda sanguínea pelo hematócrito (Ht) e hemoglobina (Hb), obtidos no primeiro dia de pós-operatório, a porcentagem de pacientes que receberam transfusão de concentrado de hemácias e quantidade de unidades que foram necessárias. Verificamos as complicações no período perioperatório e, ao final de três meses, inquirimos aos pacientes sobre a preferência entre o procedimento simultâneo ou estagiado. Resultados O tempo médio de cirurgia foi de 169 minutos; no pós-operatório houve um decréscimo médio de 28,2% do Ht e de 27,0% da Hb. Ao todo, 16 pacientes (35,5%) receberam transfusão de concentrado de hemácias (média de 1,75 unidades por paciente que precisou de reposição). Tivemos 12 complicações menores (26,6%) e 2 complicações maiores (4,4%); além disso, nenhum paciente teve o diagnóstico clínico de trombose venosa profunda e não houve mortes. Conclusões A ATJBS pode ser considerada um procedimento seguro, se realizada em pacientes selecionados e com um protocolo de cuidados para prevenir complicações. Esse procedimento teve a aprovação unânime dos pacientes.

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“…Esta sequência de pentassacarídeos fornece alta afinidade para HNF e HBPM para antitrombina III. 2,5 Esses medicamentos previnem a formação de novos coágulos sanguíneos. A fibrinólise natural dentro do corpo dissolverá os coágulos sanguíneos já formados.…”

Section: Introductionunclassified

Uso De Heparina Em Bomba Para a Redução Da Morbimortalidade Em Pacientes Portadores De Tromboembolismo Pulmonar Com Instabilidade Hemodinâmica: Uma Revisão De Literatura

Neves,

Medeiros,

Silva

et al. 2023

REASE

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Essa revisão possui como objetivo realizar uma comparação de benefícios entre a eficácia da HNF e a Enoxaparina na diminuição de mortalidade em pacientes adultos com risco aumentado ou vítimas de TEP. A busca dos artigos foi feita utilizando os termos “Unfractionated heparin”, “Low-Molecular-Weight-heparin” e “Pulmonary Embolism” além do operador booleano “and”, por meio de uma ampla revisão da literatura utilizando a Library Cochrane, a National Library of Medicine (PubMed), a Cochrane Library (CL) e o Directory of Open Access Journals (DOAJ). Dos 07 estudos, 01 abordou o uso da HBPM versus a HNF em ação terapêutica em pacientes candidatos à trombólise vítimas de TEP. O restante, 06 estudos, avaliaram a segurança e/ou efetividade da HBPM versus a HNF na profilaxia de pacientes com critérios de risco para TEP. O quadro 1 reúne os principais resultados encontrados em todos os estudos que compões estes resultados. Dessa forma, foi observada que a HBPM é superior na profilaxia de TEP para pacientes instáveis.

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Tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho

Abstract: ResumoOs autores descrevem uma atualização dos principais métodos de prevenção da trombose venosa profunda após artroplastia total do joelho, classificados em métodos mecânicos e farmacológicos. Reportam as principais drogas usadas, dosagem, riscos e benefícios comparativos.

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Preferências e práticas de ortopedistas brasileiros por técnicas de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: Levantamento entre membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)

Preferências e práticas de ortopedistas brasileiros por técnicas de tromboprofilaxia na artroplastia total do joelho: Levantamento entre membros da Sociedade Brasileira de Cirurgia do Joelho (SBCJ)

A artroplastia total de joelhos bilateral simultânea pode ser segura

Uso De Heparina Em Bomba Para a Redução Da Morbimortalidade Em Pacientes Portadores De Tromboembolismo Pulmonar Com Instabilidade Hemodinâmica: Uma Revisão De Literatura

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