Trombólise de embolia pulmonar aguda tardia pós-covid-19

Abstract

A embolia pulmonar (EP) tardia na COVID-19 é aquela que ocorre semanas após a infecção pelo SARS-CoV-2 e vem sendo relatada mesmo nos pacientes que manifestaram síndrome gripal leve. Não há explicação fiável para sua ocorrência, mas parece envolver persistência das alterações inflamatórias virais associadas à exposição de fosfolipídios e liberação de micropartículas de membrana potencialmente trombogênicas. A trombólise com ativadores de plasminogênio, principalmente a alteplase, é bem estabelecida nos casos de EP de alto risco e considerada nos eventos de intermediário alto risco, com benefícios como reperfusão pulmonar, redução de pressão da artéria pulmonar e estabilidade do ventrículo direito (VD). Entretanto, há poucos casos relatados de trombólise na EP secundária a COVID-19. Apresentamos o caso de uma paciente feminina adulta, sem fatores de risco significativos para eventos trombogênicos diagnosticada com COVID-19 leve que no 18º dia após o início dos sintomas evoluiu com EP associada à instabilidade de VD e foi submetida à trombólise com alteplase intravenosa com sucesso.