Tromboembolismo pulmonar secundario a mixoma gigante de aurícula derecha

Abstract

INTRODUCCIÓNLos tumores cardiacos primarios son poco frecuentes, su incidencia varía entre el 0,0017 y el 0,003% (1). Aproximáda-mente, el 75% son benignos y de éstos más del 50% son mixomas (2). Así pues, el mixoma es el tumor cardiaco más frecuente en el adulto, caracterizado por tener una predilección por el sexo femenino, que suele diagnosticarse en edades comprendidas entre la tercera y sexta décadas (3), aunque se han descrito casos en fases extremas de la vida. CASO APORTADOVarón de 45 años de edad, con antecedentes personales de tabaquismo, criterios clínicos de bronquitis crónica y hábito enólico moderado, acude a urgencias por dolor en hemitórax derecho de características pleuríticas, sin otra sintomatología asociada. En la radiografía de tórax se objetivó una imagen sugerente de condensación basal y, ante la sospecha de neumonía basal derecha, se instauró tratamiento antibiótico y analgésico ambulatorio.Un mes después, el paciente seguía con dolor en costado derecho, junto con expectoración hemoptoica y astenia generalizada, motivo por el cual se decidió ingreso hospitalario. La exploración física mostró una hipoventilación en base derecha, sin fiebre ni disnea. El paciente se encontraba en ritmo sinusal y sólo destacaba en el electrocardiograma la presencia de un bloqueo incompleto de la rama derecha del haz de His. En el estudio hematológico y bioquí-mico sanguíneo se objetivó una leucocitosis con neutrofilia (Leucos: 19.800/mm3 con 85% de neutrófilos), resto de parámetros dentro de los límites de la normalidad. La gasometría mostró una ligera hipoxemia (pO2: 68 mmHg) con normocapnia y sin alteraciones en el equilibrio ácido-base. El D-dímero fue de 1.460 U/l. Una nueva radiografía de tórax demostró una imagen de condensación pulmonar basal derecha con pérdida de volumen en hemitórax derecho y participación pleural. Con la sospecha de infarto, o neoformación pulmonar, se solicitó la realización de un TAC torácico que evidenció la existencia de una imagen hiperdensa en aurícula derecha y raíz de cava inferior, imagen sugestiva de infarto en lóbulo pulmonar medio [0212-7199 (2005) RESUMENSe presenta el caso de un paciente diagnosticado de tromboembolismo pulmonar, en el que el ecocardiograma transtorácico demostró la existencia de una masa de gran tamaño en aurícula derecha. Se procedió a la extirpación completa de la misma, demostrando el estudio histológi-co un mixoma extensamente calcificado. El interés del caso se centra en la rareza de la localización y sobre todo extensión del mixoma, su aspecto macroscópico y microscópico atípicos y el hecho de que su diagnósti-co y tratamiento evitaron la repetición de nuevos tromboembolismos pulmonares que podían haber sido letales.

Mixoma auricular derecho en la infancia

“…Si bien se ha comunicado la presencia de los mismos en neonatos, y los rangos de edad llegan hasta personas de 95 años, son más frecuentes entre los 30 y los 70 años. Parece haber un pequeño predominio femenino 5,6 .…”

Right Atrial Myxoma and Chronic Transudative Ascites: A Rare and Challenging Clinical Presentation

“… 4 Although tumor fragmentation and embolization are more common in left-sided myxomas, 5 rarely pulmonary embolization and secondary pulmonary hypertension may occur in patients with RA myxomas as well. 6 , 7 In addition, right ventricular failure and ascites may occur as a result of tricuspid valve orifice obstruction. 8 Massive ascites is a highly uncommon extracardiac presentation of RA myxoma and may lead to an extensive clinical, paraclinical, and imaging investigation.…”