Trombectomía Mecánica en el ICTUS: Experiencia con Trevo en Hospital Provincial Clínico Barcelona

Abstract

IntroducciónLa eficacia clínica del tratamiento endovascular en el infarto cerebral isquémico agudo, no ha sido demostrada en estudios randomizados. En el transcurso de este último período, se han diseñado múltiples dispositivos de trombectomía mecánica con gran variabilidad de resultados en relación con el porcentaje de recanalización y efectos adversos. Con el presente estudio, pretendemos transmitir nuestra experiencia en el tratamiento endovascular de pacientes con infarto cerebral isquémico agudo, tratados con el dispositivo de trombectomía mecánica "stent-like" TREVO (Concentrical Medical Inc, Mountain View, CA). MétodosDesde enero del 2008 a diciembre del 2011, 145 casos consecutivos de pacientes con infarto cerebral isquémi-co agudo, fueron tratados con trombectomía mecánica con Trevo como único dispositivo "stent-like" (Figura 1). En 11 casos en que no logramos recanalización satisfactoria, complementamos el tratamiento endovascular mecánico con dispositivos de distinto diseño (Solitaire n6 Merci n3, Solitaire + Merci n1 o Factor recombinante activador del plasminógeno intraarterial (rTPa IA) n1). Los procedimientos fueron realizados por neurorradiólogos con más de 10 años de experiencia en procedimientos

Manejo de enfermedad vascular oclusiva mediante trombectomía mecánica y/o aspiración

“…Según las guías de Stroke publicadas en el 2018, se estableció un margen más amplio de tiempo, que se prolonga, incluso, hasta 24 horas después de presentar un ictus en pacientes cuidadosamente seleccionados, aumentando en más del 60% las probabilidades de recuperación neurológica y la proporción de pacientes que pueden beneficiarse de esta intervención (7). Las indicaciones de la técnica están establecidas, se tiene que individualizar cada caso, y evaluar si la situación clínica del paciente se puede beneficiar del procedimiento (8,9).…”