Triple Arthrodesis: A Long-term Study with Force Plate Analysis

Abstract

This study evaluated triple arthrodesis at late follow-up using the liquid crystal force plate and standard clinical methods. Twenty-four patients with 36 triple arthrodeses were followed-up at an average of 8 +/- 2 years. Fifty-eight per cent of patients achieved an ideal or good rating with 11% failures. Failures were due to inadequate surgical correction of varus deformity. Seven per cent of joints with roentgenographic degenerative changes has associated mild pain. Triple arthrodesis produced many deviations from normal load-bearing: 1) calcaneovalgus residuals produced symptomatic posterior heel force concentrations; 2) residual forefoot supination produced symptomatic force concentrations under the fifth metatarsal and toe; 3) residual forefoot pronation produced increased midfoot and medial metatarsal load-bearing, generally asymptomatic; and 3) a significant increase in midfoot weightbearing occurred in most triple arthrodesis patients.

Die Triple-Arthrodese in der Therapie degenerativer Rückfußfehlstellungen: Klinische, radiologische und pedobarografische Resultate

“…Schmerzen und damit einer Abnahme der Zufriedenheit einhergehen müssen [16], ähnliches berichteten andere Autoren [10,17,20]. Pell sah, dass weder vorbestehende Arthrosen mit der Prävalenz von Arthrosesymptomen noch radiologisch vorhandene Arthrosen mit sinkender Zufriedenheit assoziiert sind [18], de Heus berichtete, dass radiologisch Arthrosen im OSG selbst nach Jahren wenig negativen Einfluss auf dessen Funktion haben [21].…”

“…Zur Zufriedenheit trägt auch eine realistische Erwartungshaltung nach guter präoperativer Aufklärung bei. In Studien mit kürzeren Intervallen wurden Arthroseraten von 10 % bis 77 % berichtet [4,5,10,13,14,[16][17][18]20], Ergebnisse über 10 Jahre liegen nur für Kinder mit paralytischen Erkrankungen vor [13,14,20]. Die publizierten Pseudoarthroseraten liegen zwischen 0% und 36 % [4-6, 9, 13, 15, 18, 22, 23].…”

“…Dabei fanden sich nur marginale Unterschiede bezüglich der plantaren Kontaktfläche und -zeit zwischen operiertem und nicht operiertem Fuß. In der Literatur gibt es nach unserem Wissen erst 4 Studien, bei denen nach Triple-AD die plantare Druckverteilung gemessen wurde [10,[26][27][28], wobei nur bei Charles [29] eine dynamische Messung zum Einsatz kam: Er untersuchte an 21 Füßen Zusammenhänge zwischen Druckverteilung und Klinik und kam zu dem Schluss, dass die Pedobarografie nur limitierte Informationen über funktionelle und anatomische Verbesserungen gibt und somit keinen eindeutigen zusätzlichen Nutzen in der Beurteilung bringt [29]. Trotzdem wies er postoperativ eine signifikante Verringerung der Fußaußenrandbelastung sowie eine erhöhte Druckbelastung im Mittelfuß nach.…”

Long-term results after a triple arthrodesis of the hindfoot: function and satisfaction in 36 patients

“…Degenerative changes in the ankle and midfoot have been reported in more than 50% of the cases [1,13,16].…”

Arthrodese des unteren Sprunggelenks

“…So werden für die Korrektur von fixierten Rückfußdeformitäten in bis zu 60% residuale Deformitäten angegeben [29,44]. Avaskuläre Nekrosen werden mit einer Häufigkeit zwischen 0 und 33% beobachtet, Anschlussarthrosen des oberen Sprunggelenks und v. a. der Lisfranc-Gelenke werden im Langzeitverlauf ebenfalls in diesen Häufigkeiten angegeben [28,33,38,44]. Die Pseudarthroseraten sind mit 0-5% bei Patienten mit rheumatoider Arthritis seltener als bei anderen Grunderkrankungen, wo sie mit Anteilen zwischen 4,5 und 33% -meist im Talonavikulargelenk -auftreten [, 3, 8, 3, 33, 38, 42, 44].…”